#视频大赛#靠近胆囊的阑尾
病例信息
【患者信息】:女性,34岁
【主诉】:右侧中腹部疼痛不适1天
【现病史及既往史】:患者1天前开始无明显诱因出现右侧中腹部疼痛,行走时加重,休息:可减轻,疼痛呈持续性,无明显缓解征象。无腹胀腹泻、恶心呕吐、发热等伴随症状。
既往史:曾反复发作阑尾炎,三年前在外院行回盲部憩室切除术(自诉憩室穿孔),自述手术医生在术中告知未找到阑尾(开腹手术)
体格检查:右侧中腹部明显压痛,压痛固定,无明显反跳痛及肌紧张,右侧下腹部可见斜行陈旧性手术疤痕,长约6cm。(压痛位置明显偏高)
【检查】:下腹部CT平扫加三维重建示:阑尾增粗,考虑阑尾炎。个人阅片:升结肠下降不全,盲肠及升结肠位置均较高,阑尾位于肝下,管腔不粗,周围炎性渗出不明显,如下:

蓝色圆圈内可见肝脏下缘、肾脏、阑尾均位于同一平面,红色箭头所指为阑尾官腔

圆圈所见为走向头侧的阑尾及其内侧的肾脏、外侧的肝脏下缘

矢状位可见阑尾细长,尖端走向头侧,走行于右肾前方
【临床诊断】:慢性阑尾炎急性发作、盲肠憩室切除术后、手术后肠粘连
【治疗经过及结果】:入院后积极完善各项术前检查检验,无明显手术禁忌症,急诊手术治疗,手术方式:腹腔镜下阑尾切除术。术中所见如下











最后编辑于 2024-11-18 · 浏览 2.0 万 · 41人已解锁