介入治疗肝血管瘤

许多人体检时发现肝血管瘤，可能会感到恐慌。

其实，肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，其病理学改变是静脉畸形，由大小不等、异常扩张的静脉网状格结构，或静脉窦结构组成的静脉团块，状如海绵，质地柔软，因此也称为海绵状血管瘤。

肝血管瘤多为先天性，女性患者多见，生长缓慢且多数情况下不会对健康造成严重影响，所以并不需要过度担忧。

对于肝血管瘤的治疗，介入治疗是一种非开放、非腔镜手术的方法。

为什么选择介入治疗？

微创：与传统的开放手术及腔镜手术相比，介入治疗仅需一个针眼就解决肝血管瘤问题，创伤小、恢复快。

精准：DSA、超声或CT等影像技术引导下，介入医生可以精准地找到血管瘤并进行针对性治疗。

安全：患者局麻，完全清醒状态下介入治疗，可以大大降低手术风险和并发症的发生。

肝血管瘤的诊断及治疗适应症

在体检发现前，多数患者没有任何症状，当血管瘤巨大或近期增长速度快者，会有上腹部不适感觉。

多种影像学上都有典型表现，通过超声、CT或MRI等影像学检查，可以明确诊断血管瘤的位置、大小及性质。

没有症状体检偶尔发现者不急于治疗，血管瘤体积较大（直径大于10cm）或定期（至少1年）复查逐渐增大者才考虑治疗。

肝血管瘤的治疗方法：

药物治疗：使用普萘洛尔等治疗婴幼儿血管瘤有效，成人无效。

手术治疗：外科手术切除创伤大，创面广泛渗血不易处理，一般不多为首选方案。

介入治疗：有栓塞和消融两种技术。

肝动脉栓塞术（TAE）是治疗症状性血管瘤的首选方法，肝动脉栓塞术(TAE)是通过将栓塞剂注入到为血管瘤供血的动脉血管内，使血管瘤的供血动脉被堵塞，从而导致血管瘤内部缺血、缺氧，抑制其生长的一种方法，特别适用于血供丰富的肝血管瘤以及自发性破裂的肝血管瘤。

消融治疗有射频、微波等物理学消融技术及穿刺注射硬化剂的化学消融技术。

物理消融是将消融针在影像引导下经皮经肝穿刺进入血管瘤，局部产生高温，使肿瘤组织凝固坏死，以达到治疗效果。

化学消融是穿刺肝血管瘤，向瘤内注射硬化剂，静脉窦内继发血栓形成、机化、纤维化后导致血管瘤萎缩。

对血供差的血管瘤，选择消融治疗为好。

肝血管瘤介入治疗后的长期监测和管理

1.影像学检查：影像学检查CT和MR是常用的影像学检查方法来评估肝血管瘤的疗效。

CT增强扫描和MR检查可以用于测量整个瘤灶的大小，并且MR在测量数据及分析上更加准确、客观。

通过对比治疗前后的影像学资料，评估介入治疗的效果。

2.定期随访：定期随访患者在接受介入治疗后应定期进行复查，以监控病情的变化。

这包括对病灶大小的测量和对新发或残留病灶的观察。

定期随访有助于及时发现复发或进展的情况，从而采取相应的治疗措施。

3.生活方式的调整：建议患者在治疗后注意生活方式的调整，如戒烟、限酒、健康饮食和适量运动，以减少复发的风险。

肝血管瘤的介入治疗是一种安全、有效的治疗方法，能够帮助患者控制病情、缓解症状。

了解肝血管瘤的介入治疗过程及注意事项，有助于患者更好地配合医生进行治疗，实现早日康复。