浙江省人民医院心内科又完成一例多孔型房间隔缺损+动脉导管未闭微创介入治疗
周大姐今年50岁,从10多年前开始反复出现活动后胸闷,呼吸困难、有时候会出现双侧小腿水肿,平常生活受到明显影响,非常痛苦。她曾多次在当地县医院住院就诊,诊断为先天性心脏病、房间隔缺损、动脉导管未闭、右心扩大、心力衰竭。由于长期的先天性心脏病,周大姐身体发育受到影响,体型瘦小,皮肤有大量色素沉着,全身营养状况较差,免疫力较差,经常感冒、发烧。
每年要住院很多次,这个疾病成了周大姐家的巨大经济负担和沉重的思想包袱。当地医生告诉她这个疾病有两种方法,一种是微创介入治疗,还有一种是开胸手术(创伤大),由于县医院无法开展这样高难度的手术,建议她到大医院做手术。好不容易住到大医院的病房,心血管医生经过评估后告诉她,由于她的身体状况较差,体型小,病变复杂,行微创介入手术成功率很低。建议患者行开胸手术。考虑到开胸手术创伤大、恢复慢、费用高、并发症多,患者由于害怕,不愿意接受开胸手术。
在失望之余,患者辗转多家医院,最终在朋友的介绍下,慕名来到浙江省人民医院就诊。经过仔细询问病史、体格检查,以及一步完善相关检查。心内科王利宏主任医师、屈百鸣主任医师、钱琳艳主任医师、张庆刚副主任医师等团队成员充分讨论病情、决定给予微创介入封堵治疗。
由屈百鸣教授主刀、徐强副主任医师当助手,在整个导管室团队的配合下,在局麻下成功实施了多孔型房间隔缺损+动脉导管未闭联合封堵术,术中通过股静脉穿刺,将封堵伞沿着特殊工具送入到心房,封堵房间隔缺损处,阻断心房水平左向右分流,逐个封堵房间隔缺损,术中证实有3个房间隔缺损,连续使用3个封堵器完成房间隔缺损封堵。然后穿刺股动脉,建立动静脉轨道,送入动脉导管封堵伞,当封堵伞精确定位到目标位置后释放伞片。手术顺利,用时60分钟,术后恢复良好。
术中植入3个房间隔缺损封堵器(左图和右图三个红色箭头),1个动脉导管未闭封堵器(右图最上面红色箭头)
术后复查心脏彩超,提示患者房间隔无残余分流,动脉导管已经完全闭合,无异常分流。术后患者胸闷,呼吸困难等症状完全好转,下肢浮肿也消退了,顺利出院。
钱琳艳主任医师、庞洁主治医师在查房
房间隔缺损和动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一。但房间隔缺损合并动脉导管未闭相对少见。房间隔缺损通常只有一个孔,少数患者是多孔型房间隔缺损,多孔型房间隔缺损合并动脉导管未闭,属于典型的复杂先天性心脏病,无疑这将大大增加手术治疗的难度。
浙江省人民医院心内科是浙江省唯一的国家先天性心脏病介入培训基地,同时也是浙江省仅有的一家同时具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入(成人)”三大心脏介入手术培训基地的医院。每年完成100多例先天性心脏病的微创介入治疗,其中很多患者是因为病变复杂,外院无法处理,转入我院治疗,我们每年完成十余例复杂先天性心脏病的微创介入治疗,成功率高。目前在国内很多三甲大医院能够开展简单先天性心脏病微创介入治疗,但复杂先天性心脏病的介入治疗技术只有国内少数大医院能够开展。我院心内科在这种复杂性先天性心脏病的微创介入治疗方面积累了大量经验,手术成功率高。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3367