加了胰岛素的肠外营养液输注时为什么要定期摇一摇？

对于接受肠外营养合并糖尿病或创伤导致的胰岛素拮抗的患者，高血糖现象比较常见，高血糖可以导致感染的几率增加。因此，常常在肠外营养液中加入一定量的胰岛素，借此兑冲。胰岛素的给药方式指南推荐微量泵的方式，主要原因是方便控制胰岛素的量，防止可能出现的高、低血糖，但是受条件限制以及给药便利性影响，多数还是把胰岛素加到肠外营养液中一起输注，这就会产生另外的吸附问题。有研究称，胰岛素可被玻璃、PVC和滤器吸附，且具有饱和性。在自然滴注接近尾声时，吸附于容器内壁的胰岛素游离而导致浓度突然增大，导致进入人体的胰岛素量突然增加，有导致低血糖的风险。这也是医生嘱托中定期去摇一摇肠外营养袋的原因，目的是减少胰岛素的波动。医生能注意到这一点，确实很细心周到，就是不知道临床执行率如何。

另外，现在的肠外营养袋很少PVC材质了，基本上都使用EVA 的材质，EVA 材质对胰岛素几乎不吸附，就不存在要摇一摇的问题。还有在把胰岛素加入肠外营养液之后，对加药口处冲一冲，反复多摇几次，也应该会避免胰岛素突释的问题。

不知道各位看官，你们怎么看呢？