【610】让公众不再“谈痛色变”

【610】让公众不再“谈痛色变”

山东省聊城市第二人民医院无痛医院建设取得实效

健康报，2024年10月16日（8）

“感谢聊城市第二人民医院圆了我的二孩梦！”山东省聊城市的王女士在出院时对医护人员感激不已。

自从国家实施全面两孩政策以来，王女士一直想再要一个孩子。但每每想起生孩子时撕心裂肺的疼痛，她总是没有勇气再经历一次。一次偶然的机会，王女士陪同朋友做产检，了解到聊城市第二人民医院开展了无痛分娩技术，开心地开始了自己的二孩计划。今年2月，王女士在聊城市第二人民医院顺利生下了二宝。

为满足公众日益增长的健康需求，聊城市第二人民医院从2023年5月起开展“无痛医院建设”工作，致力于打造无痛品牌，改善患者体验。

□ 聊城市第二人民医院院长 夏章勇

围绕“无痛”这一主题，聊城市第二人民医院通过创建“疼痛危急值管理模式”等一系列措施，显著减轻了患者的疼痛程度，使他们不再“谈痛色变”。目前，该院无痛医院建设取得阶段性成果。

标题-1：破解两个“难点”

无痛意识深入人心

破解职工接受难。医院广泛开展包括药物适应证、禁忌证和疼痛性质、疼痛部位等相关知识的培训工作，对多种镇痛方式的优缺点进行全面普及，大大提高了医务人员镇痛相关药物的应用能力；同时派出医务人员到杭州市、上海市等地的上级医院学习无痛医院建设经验，邀请疼痛学专家来院授课、指导，使“为患者提供无痛服务”的理念深入医务人员之心。

破解患者普及难。医院在全院各临床医技科室积极开展无痛专题健康宣教，面向公众普及无痛理念和专业知识，患者对无痛诊疗的关注度和接受度逐渐提高。

标题2：疏通三个“堵点”

无痛开展高效顺畅

疏通管理堵点。无痛医院建设之初，聊城市第二人民医院确定了“降低疼痛程度，减轻患者焦虑，改善就医体验，提高就医满意度”的建设目标，确定无痛医院建设方案，成立了以院长为组长的工作专班，下设急性镇痛、慢性镇痛、护理镇痛、癌痛镇痛4个小组，并明确各小组的任务目标、人员组成、职责要求和计划安排，从组织和制度上保障无痛医院建设顺利开展。

疏通信息堵点。医院利用信息化手段实现评估、处置、记录、监管等核心数据的及时传输，以及疼痛评分的信息化管理。

疏通流程堵点。医院对于患者可能出现疼痛的情况，第一时间采取局部浸润阻滞、神经阻滞、镇痛泵等多模式预先镇痛措施。

与此同时，医院创新“三全模式”，建立护理、医师、职能部门全链条疼痛管理系统；创建“四一六”工作法和“疼痛危急值管理模式”，将医师、护士、患者三方有机结合，根据疼痛评分标准，病区护理人员对于中重度疼痛（VAS评分＞4分）患者进行“危急值管理”，即通过信息系统上报，值班医生在10分钟内进行处置，处置措施6小时内在病程记录中记载，以使患者疼痛在第一时间得到有效缓解。

为确保临床医技科室执行到位，该院医务部、护理部组成联合工作小组，定期对疼痛评估率、医师接收及时率、病程记录书写及时率、中重度疼痛患者数量等相关核心指标进行监管，对存在的问题督促整改。

标题-3，缓解四个“痛点”

无痛诊疗成效显著

通过深入调研，聊城市第二人民医院确定“无痛诊疗”的四类重点人群，即有创操作人群、儿童穿刺人群、癌性疼痛人群、慢性疼痛人群。通过缓解重点人群的疼痛，带动全院无痛医院建设工作顺利开展。 缓解有创操作痛。医院开展无痛取卵、无痛分娩、无痛纤维支气管镜、无痛胃肠镜等操作的数量较之前有大幅提升。 缓解儿童穿刺痛。医院创建儿科无痛病房，医务人员对患儿进行侵入操作前，使用表面麻醉药物进行皮肤麻醉，患儿疼痛感明显减轻，操作成功率和患儿家长的满意度大幅提高。截至2024年6月底，医院已为3000余名患儿实施了无痛穿刺技术，患儿和家长均满意。 缓解肿瘤患者痛。医院创建无痛肿瘤病房，采用完善的评估体系和多学科协作模式，为患者制订个性化镇痛方案。 缓解慢性疾病患者痛。医院由门诊医师、疼痛科医师、门诊护士组成慢性疼痛管理小组，积极为患者开展艾灸、推拿、拔罐、熏蒸等服务。 经过1年多的努力，聊城市第二人民医院创新了医院管理模式，提高了患者满意度，实现了医院、患者和社会的三方共赢，逐步形成了“宣传无痛、接受无痛、普及无痛”的良好氛围。截至2024年6月底，该院已为100余万人次开展疼痛评估，及时服务、处置重点患者1.93万人次。目前住院患者疼痛评估率、疼痛危急值接收及时率、疼痛处置及时率均达到100%。中重度疼痛患者数量由无痛医院建设初期的约60例/日下降到最低5例/日。 下一步，聊城市第二人民医院将不断加强学科建设，丰富治疗手段，提升服务能力，全方位、高质量打造“无痛舒适化”医疗体系，为患者提供更加优质的医疗服务，切实提升人民群众的就医获得感和满意度，为推动辖区及周边地区卫生健康事业高质量发展作出新的贡献。

聊城市第二人民医院院长夏章勇