三大关键问题，带你快速掌握肉瘤化疗要点（上期）

「打破砂锅问到底」是一档为临床医生面临的实际问题答疑解惑的栏目。本期，我们将开启肉瘤系列专题，帮大家梳理肉瘤化疗规范及前沿进展，助力提升临床诊疗水平。

近年来，随着靶向治疗、免疫治疗、抗体药物偶联物（ADC）等新型药物的迅猛发展，肉瘤的药物治疗手段日益丰富。然而，化疗仍然是肉瘤药物治疗的基石。无论在围术期治疗还是二线治疗中，化疗均扮演着至关重要的角色。

那么，在骨肉瘤的新辅助和辅助治疗中，有哪些化疗方案可供选择？如何确保化疗的规范化实施？对于复发或转移的骨肉瘤患者，应采取何种化疗策略？异环磷酰胺，作为骨与软组织肉瘤化疗的四大基石药物之一，其与新型疗法的联合应用又有哪些新的突破？

针对上述问题，本期「打破砂锅问到底」邀请到山东第一医科大学第三附属医院骨科孙保勇教授进行深入的解析和指导，以供临床实践参考，欢迎收听学习！

骨肉瘤新辅助和辅助化疗方案有哪些推荐？

小小剧透一下：

目前骨肉瘤治疗通常采用术前新辅助化疗+外科手术+术后辅助化疗的综合治疗模式，而甲氨蝶呤、多柔比星、顺铂、异环磷酰胺是骨肉瘤化疗的四大基石药物^[1]。

术前新辅助化疗要选用以上四药中的至少两种药物，并保证足够的剂量强度^[1]。其中，含异环磷酰胺方案具有改善骨肉瘤患者肿瘤坏死率和保肢率、改善无进展生存（PFS）和总生存（OS）等多重优势^[2,3]。

辅助化疗则需要详细评估患者的体力状态、术前新辅助化疗的疗效和毒性，综合考虑以制订治疗方案^[1]。

参考文献

[1] 中国临床肿瘤学会（CSCO）骨与软组织肿瘤诊疗指南2023.

[2] Kang JM, et al. Oncology. 2020;98(2):81-90.

[3] Li Y, et al. Front Oncol. 2022 Nov 3;12:1046199.