病例反复发作不明原因意识模糊伴休克

病例信息

【患者信息】：男，71岁

【主诉】：反复意识模糊半月

【现病史及既往史】：患者半月前排便时突发大汗，无明显胸痛，伴有胸闷，双下肢皮肤呈花斑样改变，遂到当地医院就诊，心电图未及明显异常，心肌酶正常，肺血管CTA未及明显异常，冠脉CTA：D1,OM中度狭窄，RCA中远段重度狭窄转入我院。行冠脉造影检查：LAD轻度斑块，LCX远端60%狭窄，PL开口70%狭窄。既往有高血压病史，有吸烟、饮酒史。半月前有突发高热，后当地抗感染对症处理后好转。

【检查】：动态心电图：窦性心率（105030次/24h），平均74次/分，I度AVB，最慢心率51次/分。UCG：轻度主动脉瓣、二三尖瓣关闭不全。凝血常规等基本正常，大血管CTA：腹腔干开口中-重度狭窄，升主动脉稍增宽，两肺肺气肿，肺大泡，两肺炎症，局部间质性改变，纵隔淋巴结稍大，左侧肾上腺稍增粗。当地头颅磁共振亦未及明显异常。

【临床诊断】：冠心病 心绞痛 高血压病2级 肺气肿

【治疗经过及结果】：予以抗血小板+阿托伐他汀药物对症处理后出院。回家2天后再次出现突发意识模糊，伴有全身皮肤花斑样改变，腹痛明显，血压送当地医院ICU进一步抢救，持续约一小时左右症状缓解，腹痛消失

总结与讨论

请集思广益为何反复发作休克样改变，下一步该做哪些检查？