小小的静脉皮瓣也是个不错的选择！

病例信息

【患者信息】：患者女性，33岁

【主诉】：外伤致左示指中远节缺损3小时

【现病史及既往史】：患者自诉于3小时前在工厂干活时，不小心被机器绞伤左手多指，伤及左手示，中指，右示指指腹缺损！急诊入院！既往体健！

【临床诊断】：

【治疗经过及结果】：

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术前情况，示指缺损，中指撕脱

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修复中指神经血管后，选择左前臂切取游离静脉皮瓣！

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术后情况

术后即刻，血运皮温良好

术后第一天

术后第二天

术后第三天

术后第5天，还是出现静脉回流障碍问题，皮瓣表面见一水泡，予以抽除。停烤灯避免烫伤！

术后第七天，随时有点静脉问题，抽除水泡后，皮瓣血运仍比较稳定！

术后第12天，皮瓣存活拆线。

总结与讨论

静脉皮瓣是一种通过将静脉和动脉连接进行供血的皮瓣；根据皮瓣类型，将动脉化静脉皮瓣分为II型、Y型、日型、人型和I型。

静脉皮瓣的优点：

1、可在缺血情况下进行重建、可用于覆盖暴露的肌腱或需要神经移植的情况、可同时重建软组织缺损和恢复血供等。

2、静脉皮瓣能较好修复手和足部软组织缺损，特别是指蹼等特殊部位的不规则缺损。3、静脉皮瓣位置与受区越远，颜色匹配度越低，但静脉皮瓣常选择外观和质地与受区皮肤相似的部位，因此重建效果良好。

静脉皮瓣的缺点：

1、单干静脉皮瓣作为非生理性皮瓣，其手术时间、术后住院时间较长，需要进行血管吻合等原因，使得其在临床中应用较少。

2、术后早期成活过程还会出现水疱、瘀斑、渗出多等供血过足、组织回流不足的问题。

静脉皮瓣供区选择方便、手术操作简单、外观良好，皮瓣可以剔的很薄，在临床上可以很好的解决手部小面积的缺损问题。做了好几例，术后三四天后，多多少少都有静脉回流问题，但是未做其他处理，皮瓣后期存活都很好！