复杂“断指”病例分享:静脉皮瓣+血管神经肌腱，皮肤复合组织缺损
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dahaiyouyue2008 已点赞患者性别：男
患者年龄：50岁
主诉：机器伤致左手示中指疼痛流血2小时
简要病史：患者2小时前不慎被机器伤及左手示中指，伤后即感左手中环指疼痛流血，不敢活动，为求手术治疗至我院就诊
体格检查
清创后发现示指双侧指动脉，指神经断裂并缺损，屈肌腱2根全断
中指屈指深肌腱断裂并缺损，双侧指动脉，指神经大段缺损，掌侧皮肤缺损
讨论：示指相对来说比较简单，取静脉桥接血管即可
中指较为复杂，血管神经肌腱，皮肤多种复合组织缺损
中指的手术方式如何选择？当时考虑方案有以下几种:
1，中指双侧指动脉采用静脉桥接，掌长肌腱桥接屈指深肌腱，皮肤缺损做掌背动脉皮瓣
2，中指一侧指动脉用静脉桥接修复，腕横纹皮瓣flow through另一侧动脉，同时携带掌长肌腱桥接屈指深肌腱（一个皮瓣同时解决血管肌腱皮肤的问题）
3，中指一侧指动脉用静脉桥接修复，静脉皮瓣flow through另一侧动脉，同时携带掌长肌腱桥接屈指深肌腱（一个皮瓣同时解决血管肌腱皮肤的问题）
治疗经过：
最后选择中指一侧指动脉用静脉桥接，掌长肌腱桥接屈指深肌腱，静脉皮瓣解决创面问题的同时，用皮瓣中的一条血管，血流桥接另一侧动脉
术后即刻血运良好
术后第一天
术后第三天，皮瓣肿胀明显，皮瓣紫红色
术后第五天
术后第13天，可见皮瓣有血泡形成
术后四周，成活良好
术后7月余，外观尚可，稍肿胀，色素沉着不明显
患者发来的手指功能视频
手外伤 (123)
手部皮肤缺损 (52)
最后编辑于 2023-11-22 · 浏览 1591
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