CDTM甄选 | 体育活动、长期细颗粒物暴露与2型糖尿病发病率：一项前瞻性队列研究

Chronic Diseases and Translational Medicine 2024年3期发表了来自中国南京医科大学、中国医学科学院阜外医院等单位的Qian Li、Fangchao Liu、Xiangfeng Lu、Dongfeng Gu等人的文章，题目为“Physical activity, long‐term fine particulate matter exposure and type 2 diabetes incidence: A prospective cohort study”（体育活动、长期细颗粒物暴露与2型糖尿病发病率：一项前瞻性队列研究）。该研究方案探讨了长期暴露于细颗粒物（PM2.5）环境与体育活动（PA）对2型糖尿病发病率的联合影响，并研究了PM2.5对PA与2型糖尿病关系的潜在调节作用。

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随着工业化和城市化的快速发展，空气污染问题日益严重，尤其是细颗粒物（PM2.5）对人类健康的潜在威胁引起了广泛关注。与此同时，体育活动作为预防和管理2型糖尿病的重要策略，其在不同PM2.5暴露水平下的保护效果如何，目前尚不完全清楚。本研究针对这一问题，通过大规模的前瞻性队列研究，提供了深入的分析和见解。

研究共纳入了71,689名参与者，通过问卷调查的方式评估了参与者的体育活动水平，并将其分为四分位数和三个强度组。同时，利用1公里分辨率的基于卫星的PM2.5估计值计算了参与者的长期PM2.5暴露水平。通过队列分层的Cox比例风险模型，分别及联合评估了PM2.5暴露和体育活动对2型糖尿病的影响。

研究结果显示，在488,166人年的随访期间，共观察到5487例2型糖尿病新发病例。分析发现，体育活动与2型糖尿病之间的关联受到PM2.5的显著修饰作用。与体育活动量最低的四分位数相比，在PM2.5低暴露分层（≤65.02 μg/m3）中，体育活动量最高的四分位数与降低2型糖尿病风险相关，风险比（HR）为0.75（95%置信区间[CI]：0.66–0.85）。然而，在高PM2.5暴露分层（>65.02 μg/m3）中，这种关联性则相反，HR值为1.10（95% CI: 0.99–1.22）。体育活动强度与2型糖尿病风险之间的关系也呈现出类似的模式。

该研究的重要发现是，在低污染地区，体育活动能够降低2型糖尿病的风险，但高PM2.5暴露可能会削弱甚至逆转体育活动的保护效果。这一发现提示我们，在长期污染地区，需要对体育活动的安全性和健康益处进行全面评估。

Exposure-response relations of PA with type 2 diabetes stratified by different levels of PM_2.5 exposure. The HRs for type 2 diabetes associated with PA volume (A) and PA intensity (B) were estimated by restricted cubic-spline regression under low and high levels of PM_2.5. Solid lines represent HRs, and the shaded areas represent 95% CIs. The models were adjusted for age, sex, urbanization, geographical region, education level, smoking status, alcohol drinking, family history of type 2 diabetes, BMI, and baseline blood glucose level. CI, confidence interval; HR, hazard ratio; MET, metabolic equivalent; MET-h/d, MET-hours/day; PA, physical activity; PM_2.5, particulate matter with an aerodynamic diameter ≤2.5 µm.

此外，研究还强调了在制定公共卫生政策和个人健康决策时，需要考虑体育活动与空气污染的联合影响。尽管体育活动对健康的益处已被广泛认可，但在高污染环境下，如何平衡体育活动与空气污染的潜在风险，仍是一个需要进一步研究和探讨的科学问题。

本研究的结论对于指导中国乃至其他低收入和中等收入国家（LMICs）的公众在面对空气污染时如何进行适当的体育活动具有重要意义。研究结果不仅为理解体育活动与2型糖尿病风险在不同PM2.5水平下的关系提供了新的视角，也为未来的空气质量管理和健康促进策略的制定提供了科学依据。

这项研究通过严谨的科学方法，深入探讨了体育活动、PM2.5暴露与2型糖尿病之间的关系，为公共卫生领域提供了宝贵的信息和启示。随着全球空气污染问题的日益严重，如何有效预防和管理2型糖尿病，已成为一个亟待解决的全球性挑战。本研究的发现，无疑为这一挑战提供了新的解决思路和策略。