使用头孢前常规皮试？认知需要更新了！

提起头孢菌素，想必大家都不会陌生吧？作为一种常见的抗菌药物，家家户户应该都使用过此类药物。使用前进行常规皮试的认知恐怕也是根深蒂固，如果医生没有要求做，你会不会觉得这个医生水平不够，使用前都不知道要进行皮试？其实，不是医生错了，而是我们关于头孢皮试的固有认知需要更新了！

2021年4月16日，国家卫生健康委办公厅印发了《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》的通知，明确指出不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，这一举措为规范我国头孢皮试提供了强有力的行政和科学依据。

以往都进行皮试，为什么现在会取消头孢皮试呢？主要有以下几个方面原因：

1.与青霉素类药物不同，头孢菌素降解产物的确切化学结构不确 定，因而致敏抗原决定簇不完全确定，导致皮试制剂无法标准化，皮试的阳性和阴性预测价值均低。也就是说，皮试阴性不代表对药物不过敏，输注过程中反而容易防松警惕，造成医务人员对Ⅰ速发型过敏反应识别不及时，阳性也不代表真对药物过敏，反而会缩小药物的选择范围，转而选择安全性不高的药物。

2.大部分头孢类抗菌药物说明书、《中华人民共和国药典-临床用药须知（2020年版）》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》及《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试。

3.过敏反应发生并不常见，尤其是过敏性休克 头孢菌素类的全身性、非严重性过敏反应发生率为1.0%—2.8%，过敏性休克更为罕见约为0.0001%—0.1%.

不常规进行头孢皮试，那如何保证用药安全呢？

作为患者，你需要做到：

1.用药前应详细告知医务人员以前是否出现过敏反应，当时出现 过敏反应的具体药物名称和症状表现，越详细越好。

2.如果仅仅是皮试阳性，也应进行告知，应具体到头孢的药品名 称而不是直接告知头孢过敏。

作为医务工作者，你需要做到：

1.详细询问药物过敏史，要明白过敏史的询问和甄别比皮试更加重要。

2.用药期间密切关注患者的用药反应，加强对Ⅰ型速发型过敏反应的识别。

3.配备必要的过敏反应抢救药品和设备。

4.熟练掌握严重过敏反应救治措施。

什么情况下需要进行头孢皮试呢？ 仅包含以下两种特殊情况：

1.既往有明确的青霉素Ⅰ型（速发型）过敏史患者，如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值。

2.药品说明书中规定需进行皮试的。

总之，取消头孢常规皮试是医学知识进步的表现，医务工作者和公众都应该知晓。使用头孢前常规皮试这只保险并不保险，过敏史的详细询问和救治措施的及时准确才是用药安全的双保险！