不当提拉动作 可造成孩子牵拉肘

不当提拉动作 可造成孩子牵拉肘

健康，2024年7月8日（8）

□ 上海市同济医院 万大千

按：

标题：:

1，牵拉肘是怎么回事；

2，不要小看“拉扯”的力量；

2，1，突然拉扯；

2，2，直接拎提；

2，3，摇晃游戏 ；  正确的做法；尽量从腋下支撑；确保力量均匀；

3，复位后如何正确处理；

2024-08-13，收录，辛老师

不当提拉动作 可造成孩子牵拉肘

健康，2024年7月8日（8）

□ 上海市同济医院 万大千

近日，陈先生抱着三岁半的女儿小悦悦来到我院关节外科门诊就诊。医生经过查体后，诊断孩子为桡骨小头半脱位，并通过手法进行了复位。几分钟后，孩子的哭声逐渐停止了。离开诊室前，生性活泼的小悦悦又开始手舞足蹈起来。

1，牵拉肘是怎么回事

桡骨小头半脱位俗称“牵拉肘”“肘错位”或“肘脱环”，经常发生在4岁之内的幼儿中，其中男孩比女孩多，左侧比右侧多，2~3岁发病率最高。在婴幼儿或少儿阶段，孩子的肘关节囊及韧带较为松弛薄弱，在外力突然的拉拽下，尚未发育完全的桡骨小头极易从关节囊中脱出。

临床中，治疗桡骨小头半脱位可以通过按压桡骨头以及做前臂的旋后动作，稍加用力对抗牵引，使其复位。复位后，家长一周内不宜再度用力牵拉孩子的前臂，以免形成习惯性脱位。

2，不要小看“拉扯”的力量

不当的拖拽动作是造成牵拉肘的常见原因。日常生活中，常见的不当拖拽动作包括突然拉扯、直接提拎，进行摇晃游戏等。

2，1，突然拉扯：当孩子突然跌倒或即将跌倒时，家长会本能地抓住孩子的手臂或手腕，尝试使他们重新站稳。但这种快速的拉扯行为可能会导致桡骨小头从肘关节囊里“挣脱出来”。

2，2，直接拎提：有时家长为了省事可能会直接将孩子从地面上提拎起来，拎拽的过程中通常会握住他们的一只手或两只手的手臂。这种通过手臂而非躯干提起孩子的方式，尤其是在孩子挣扎或动作不协调、身体不平衡时，会增加桡骨小头脱位的风险。

2，3，摇晃游戏：家长在和孩子玩过家家、转圈等游戏时，可能会牵着孩子的手臂进行摇晃或摆动。这种看似无害的游戏可能会对孩子的手臂关节造成压力，特别是当摇摆过于剧烈时。

很多家长在带孩子活动、娱乐时，常常在无意中惹下麻烦，这就提示大家要了解和规避高风险动作，从源头上降低小儿桡骨小头半脱位的概率。具体来说，家长和照顾者不可通过孩子的手臂来施加力量，特别是在孩子还不能完全控制自己身体平衡的年龄段。正确的做法是在提起或辅助孩子时，尽量从腋下支撑其身体，确保力量均匀分布，不给孩子的任何一个关节带来过大压力。

3，复位后如何正确处理

在顺利复位后，为防止牵拉肘再次发生，一定要采用正确的制动方式。正确的制动方式对于保障患肢稳定、加快恢复、减轻不必要的痛苦和焦虑至关重要。具体的制动方法有以下几方面。

休息和限制活动：在桡骨小头复位后的24~48小时内，尽可能限制使用复位后的手臂，不可过多活动。这有助于降低再脱位的概率，并促进受损韧带和软组织修复。

采用抱臂带或三角巾：这种支撑装置有助于减少手臂的活动范围，保护刚刚复位的关节。抱臂带或三角巾需正确佩戴，确保不对肩膀或颈部产生额外压力。通常情况下，支撑装置的使用时间不宜过长，以免肌肉萎缩或关节僵硬。

此外，复位初期，冰敷能够缓解疼痛和减少肿胀。每次冰敷时间约15分钟，每隔几小时进行一次，切忌用冰直接接触皮肤，引起冻伤。

在桡骨小头“归位”后，家长还应密切观察孩子的症状变化，若是复位后孩子的患肢仍存在持续疼痛或手臂功能未恢复如常，应及时复诊，以确保没有其他并发症。在制动几天后且没有痛感时，可逐渐开展渐进式活动，如旋转和抬举动作，以促进肌肉和关节的功能恢复。