如何帮孩子远离遗尿症

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2024-07-05，收录

如何帮孩子远离遗尿症

**报，2024年2月5日(8)

湖南省儿童医院泌尿外科副主任医师 涂磊

孩子总尿床是让很多家长焦虑的事情，到门诊就诊的患儿有5岁、8岁的，还有14岁甚至更大的。“天天尿床，每天都要洗床单，叫也叫不醒……”家长的抱怨不绝于耳。

尿床在医学上称为遗尿症，是儿童和青少年常见疾病。到底什么是遗尿症呢？正常幼儿在2岁时就能控制排尿，3岁可以控制自如。如果孩子5岁后仍在睡眠中发生不自主排尿，并且≥2次/周，那可能就是得了遗尿症。

儿童遗尿症诊断要点包括：患儿年龄≥5岁；睡眠中不自主排尿，每周≥2次，并持续3个月以上；对于大年龄儿童诊断标准可适当放宽。

为什么会尿床呢？尿床原因很多，包括体内抗利尿激素分泌不足，孩子睡眠觉醒功能障碍，泌尿系统神经调控发育迟缓，膀胱形态和功能异常，遗传因素的影响，抑郁症及睡眠呼吸暂停等。具体到每一名患儿，可能是单一病因，也可能是多种因素联合存在。

遗尿症会对患儿产生很多影响，包括影响生长发育，导致睡眠质量下降，增加心理焦虑，影响亲子感情，增加患泌尿系统疾病风险等。因此，儿童遗尿症一经确诊，应该尽早进行规范和科学治疗。

有些家长虽然了解一些遗尿症的知识，但并未让孩子进行规范治疗，认为孩子会自己慢慢变好，或乱用土方，不但错过了最佳治疗时机，而且会对孩子的泌尿系统发育造成很大影响。门诊中发现，年龄越大的遗尿症患儿，出现膀胱功能问题的情况越多，甚至会出现一些不可逆的结构改变，影响孩子的一生。

每个孩子的尿床原因不同，3~5岁就要开始干预，进行排尿控制训练，5岁后如果还频繁尿床，一定要去医院检查，让专科医生来帮助诊断和治疗。

基础治疗 孩子不该因尿床受到指责。家长应鼓励孩子正常生活和学习，保证每日有正常的液体摄入量，日间不必限制饮水，睡前3~4小时可适当减少液体摄入。家长应教育并监督孩子养成良好的排尿习惯（平均5~8次/天），但是也需要根据季节变化、天气环境进行适当调整。家长要详细记录孩子一周出现尿床的时间、尿量、伴随症状、晨起尿量等，以便就诊时帮助医生评估病情和判断疗效。

夜间唤醒治疗 根据以往孩子出现排尿的时间规律，可在即将尿床之前唤醒孩子如厕，而且一定要让孩子自己独立完成如厕过程。夜间唤醒时间和频率是逐渐递减的，这个需要在医生的指导下不断调整。

遗尿报警器 遗尿症治疗也可以借助遗尿报警器。因仪器型号和规格不同，遗尿报警器的使用方式也不尽相同，因此应在医师指导下使用，不推荐常规使用。

药物治疗 抗利尿激素是国际上推荐使用的一线用药，在医师的指导下使用非常安全。此外还有抗胆碱能药物等，但是临床较少使用。中医药治疗也有优势，可以根据孩子的身体特质进行针对性治疗。