足背皮肤缺损移植全厚皮片修复
chenwenbin69 +10丁当病例信息
老年男性，骑电动车摔倒致足部骨折，踇长伸肌腱断裂，楔周关节韧带断裂关节腔开放，足背皮肤缺损。外院清创vsd负压吸引2次后来院。
患者在当地县医院经历2次清创vsd负压吸引后，可能因为经济原因患者出院在当地诊所输液换药治疗。效果不佳。经过熟人介绍来我院。换药观察踇长伸肌腱及吻合韧带已经变性坏死，给予拆除全部缝线，侧底清除变性坏死肌腱韧带，换药待肉芽生长满意后行皮瓣及肌腱移植或者植皮修复。告知相关手术方式及风险。患者及家属选择植皮。
后面清创一次忘记留图片，患者舟骨及内中楔骨骨折未见明显移位，给予保守治疗。
处理分析
患者来院后前后换药清创历时一周后行植皮术，术后一周拆除荷包见植皮成活良好后出院。家属及患者满意。我也满意，简单一点挺好。
总结与讨论
对于肌腱已经坏死的足背皮肤缺损，年轻患者和条件允许的都应该积极行皮瓣及肌腱移植重建修复。对于老年患者曾经观察到一个病例，吻合两周后自己拆除石膏过度活动后踇长伸肌腱再次断裂，患者拒绝再次吻合，随访一月活动未见明显下垂，只是抬趾受限。后期失联。老龄患者踇长伸肌腱重建与否？值得思考的问题，尤其是这种伴随皮肤缺损患者。从观察到有限的病历来看，对于日常行走活动似乎影响不是很大，可能原因踇趾除长伸肌腱外，其他腱性组织的稳定有关联。对于类似病例，大家会如何选择呢？踇长肌腱修复与否后期是否有什么影响。是否会出现负重区改变出现疼痛等情况？
足部骨折 (9)
足踇伸肌腱断裂 (2)
最后编辑于 2024-08-12 · 浏览 1821
2 5 2
