23，叙事药学-总23号）-辛老师- 管理类—文献--目录（1）（141-150号）
23，叙事药学-总23号）-辛老师- 管理类—文献--目录（1）（141-150号）
目录：
141，烟酰胺针注射液可以用氯化钠注射液配吗
142，某医院夜急会诊记录
143，你去本版查前期讨论一大堆。卫健委-《抗菌药物临床应用指导原则》中头孢过敏者可选
144，医生这个职业最大的缺点，就是无法躲开人渣和流氓！
145，急性胃肠炎怎么防治
146，王岳：追寻医学的人文精神
147, 首次见闻“二甲双胍”对男性生育的影响，但不能轻易动摇“二甲双胍”对二型糖尿病治
148，年轻人脑出血，十有八九因为它
149，藿香正气的4种联合用药，你未必知道
150，【原创】头孢哌酮说明书一天2数次给药找到依据理论了，但现实超出院说明书标准。
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目录与提要：
141，烟酰胺针注射液可以用氯化钠注射液配吗
dxy_i8h4zwt0，收藏了你的帖子，2024-06-26 12:02
临床医生提问，2020-10-29
（烟酰胺针）主要是维生素Bl，，老人多有糖尿病，我的问题是：能加入生理盐水中静滴吗？
辛老师：
糖尿病人头孢呋辛用糖还是用盐水配伍？（昨天河北省一药师微信上提问这个问题）
查360网：烟酰胺针注射液可以用氯化钠注射液配吗？
获：用药助手，http://drugs.dxy.cn/drug/130793.htm
解答：
既然：成份:本品主要成份为烟酰胺。
辅料为：注射用水。
自然可用生理盐水配伍。
但，就是糖尿病人也可以用糖。
142，某医院夜急会诊记录
倔强的萝卜3，收藏了你的帖子，2024-06-26 10:28
某医院夜急会诊记录
2019-07-29汇总（旅游途中）
上周四晚上7:28（7月25日）
某院主管医生：
辛老师您好，我一个病人感染性休克，美罗（培南）用了没效果，寒战高热，血培养G（-），药敏没出，要不要加某某某？降钙素(原）：30！
辛老师：
美罗培南哪里产？怎么用的？几岁了？基础病什么？
（通话时间：11:43）某某厂家产，1.0，q8h?
（通话要点，久住院患者，感染性休克，血压下降，感染灶不明，美罗塔南几天无效，今晚研究生值班，来电请示下一步如何处理？血培养口头电话报告G-菌，具体细菌和药敏未出结果。）
（辛老师提出设想方案：加强原有抗感染强度，同意增加了第二个抗菌药物方案；用药时间先考察1天，第二天必须评估，确定细菌室报告与临床的吻合程度，再作调整）。
下（略）
（备注：
这个病例死活，这个医院碰到疑难病症，与本人没有半点关联！但救死扶伤，涉及医药多学科协作，也是今后医药卫生健康发展方向，但医改的转型期，涉及各种认识差异，也在难免。
转发此帖，旨在提醒各位临床医生，临床药师，怎样关注政策的问题！
这个帖子发布于 4 年零 330 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。，浏览 1876
备注：
2024-07-01，整理这文案，怎么也想不起，这是哪个医院的医生求助（后反复回忆，似某中医院），但提供什么方案，又想不起。如果找不到原记录，补上具体信息，这个帖子的实际价值，又是大打折扣.至多起信息报道作用。
去哪找这原始记录？只有先放着，存在记忆中，作为未完善一件事，
2024-07-01，10：05，记录
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2024-07-01，10：30；检索我的电脑：输《某医院夜急会诊记录》，弹出：D盘文档：【31】某医院夜急会诊记录：
打开显示：
【31】某医院夜急会诊记录
附录：2019年台州药学会议论文集，198-201页（《从“三个篱笆桩”到“ 「永恒三角」》），https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/42068508?onlyHost=1
（病例：2，2，应用药动学药效学（PKPD）理论，使原设定治疗方案效应发挥极致）
深夜电话会诊：感染性休克，美罗培南1.0，q8h，静脉输注0.5 h，无效，请教，要不要加舒普深？提问可否加用舒普深？临床药师建议；改美罗培南1.0，q6h，静脉输注，延时3.0 h，同意增加第二个抗菌药物方案：舒普深，2.0，q6-8h，静脉输注，延时3.0 h；用药时间先考察1天，第二天必须评估，再作调整。结果，次日早上，体温37.5℃，血压也上升，血象也下降正常【31】。
143，你去本版查前期讨论一大堆。卫健委-《抗菌药物临床应用指导原则》中头孢过敏者可选
王青伟142857，点赞了你的讨论，2024-06-26 09:14
原标题：克林霉素+庆大霉素
王青伟142857，发布于 5 天前 · 来自 Android · IP河北
“按《抗菌药物临床应用指导原则》中头孢过敏者可选用克林霉素+庆大霉素预防围术期感染。对此联用的合理性有看法？”
辛老师回帖：
你去本版查前期讨论一大堆。
卫健委-《抗菌药物临床应用指导原则》中头孢过敏者可选用克林霉素+庆大霉素预防围术期感染，是错误的，它不更正，误导社会公众错误用药，造成人命关天，要负法律责任的。
别以为拿着国外文献依据，就可以底气十足了。中国人要有中国人的药物流行病学作支撑。最近周院士大专家发文的”空间组学“【1】，就是最大的理论依据。中国人应用”克林霉素+氨基糖苷--联用致死，还不够吗!？
这个问题在妇产科盆腔炎指导方案，还仍有延续。
辛老师，2024-06-25，20：45 回应
文献：
【1】学习和转发：《院士观点 | 周宏灏院士：空间组学》
网友回应：
1，王药师：这个问题十年前就讨论过。
5 天前 · IP浙江
回复管理
2
我也认为这样联用有问题。就是想让各路大神帮忙印证。您给的意见对我帮助非常大，感谢😊
144，医生这个职业最大的缺点，就是无法躲开人渣和流氓！
1）鲸落银河系，回复了你的帖子，20204-07-01；08:25
1）没有那一份职业像医学一样被道德绑架的牢牢的，本质只是份养家糊口营生，为啥干着干着头都抬不起来呐
2）品胜华清，回复了你的帖子，2024-07-01：06:13
2）我们不害怕疾病，但很多时候我们真的很害怕患疾病的人渣和流氓。因为人渣和流氓病了，仍然是人渣和流氓！！
3）meimei3313，点赞了你的帖子；2024-07-01，07:41
《医生这个职业最大的缺点，就是无法躲开人渣和流氓！》
辛老师hyxxj1949，发布于 4 小时前 · IP浙江
按：
读阿宝帖子，附几句感言：阿宝对医患关系分析点评-到位了！
近日，老科协下乡义诊，每人上台坐，我也借机讲3句：
1，我研究老龄化社会；
2，我研究医患关系。
3，我研究安全用药！
2024-07-01；凌晨4：35，笔记，辛老师
145，急性胃肠炎怎么防治
史可法妮，收藏了你的帖子，2024-06-26 00:11
急性胃肠炎怎么防治
健康报，2023年1月5日（8）
按：
学习科普文章，避免哄抢药物
2023-02-14，收录
2024-07-01，重编辑提要：
开栏的话
疫情防控重心，从“防感染”转“保健康、防重症”， 需要每个人做好自己健康的第一责任人，主动学习、掌握健康技能，、
作者：上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科 杭瑛
新冠，以呼吸道症状为主；一部分可能胃肠道症状，以腹泻为主。
新冠所致腹泻，属于病毒性腹泻，多可自行缓解。最重要预防脱水，不是单纯止泻，尤其儿童，口服补液盐。蒙脱石散，助于缩短腹泻持续时间，可适当使用。
腹泻严重电解质紊乱、低血压休克等危急情况，建议症状加重时及时就医。病毒性腹泻-合并-细菌性感染，可在医生指导下适当使用抗生素。
其他病毒感染，也可能急性胃肠炎，主要表现为腹痛、腹泻和发热；
大多数急性胃肠炎由感染所致，通常包括细菌、病毒、寄生虫等；
标题-1：急性胃肠炎≠上吐下泻
急性胃肠炎；主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。腹痛常常以上腹及脐周为主。腹泻时粪便可为水样或蛋花汤样。症状持续不缓解，应及时就医；成人若患有基础疾病，机体免疫力相对较弱，胃肠黏膜屏障功能容易受损，更易出现急性胃肠炎病症可能会快速恶化，应及时就诊。若妊娠期合并急性胃肠炎，则更需引起重视，应及时到综合性医院就诊。
标题 -2；治疗方法因人而异
无基础疾病的成年急性胃肠炎--症状较轻，同时能够进食，则要保证摄入足够的富有营养且易消化的食物，
以腹泻症状为主的轻症患者最为关键的是饮入足量的液体以避免脱水。
以腹泻症状为主的患者不建议盲目使用止泻药。
感染性腹泻或是伴有明显全身中毒症状，用减弱肠道蠕动类的药物，可能会加重患者的病情并危及生命；
蒙脱石散，有研究认为适当使用可缩短腹泻持续时间，对于全身症状较轻的腹泻患者而言更具安全性。
以恶心、呕吐为主的患者也不建议盲目使用止吐剂；
特别提醒，多数急性病毒性胃肠炎不建议常规使用抗生素。
标题--3:做好防范是关键
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146，王岳：追寻医学的人文精神
dxy_e68elss4，收藏了你的帖子，2024-07-01;12:35
健康报2021 年 1 月 8 日 星期 五（8）
王岳教授, 在北大肿瘤医院开设肿瘤心理、姑息治疗与人文关怀研究生课程,分享自己对于这些问题的思考：医务人员唯有把帮助病人作为行医的目的，才能战胜冷漠，让医学拥有温度
1, 告读者
现代医学也面临着技术层面之外的来自社会、经济、伦理、心理、法律等领域大量需要探讨的话题。
1 什么是人文精神—
以对方、以弱者的最大利益做出抉择，就是人文精神。
这些年中国医院很重视医患沟通的培训，但病人投诉有没有直线的下降？没有。沟通不是靠技巧。
有没有解开这个问题的钥匙？
今天社会上存在着一种精致的利己思想。
中国每年有上万儿童因为误服家长的药物导致死亡。然而，哪家医院的取药窗口会贴一个黄底红字的警示语，上面写：请一定把药品放在孩子不能触及的地方，药物危险？
日本的老师跟学生说：“同学们，明天我们就要进病房去见那位老师，你们回去做一下准备。
6个学生,买一块肥皂、一把牙膏，包装得非常精美;老师向病人介绍 学生：学生以标准90度方式鞠躬
“求医问药”四个字潜移默化中误导了很多医务人员。这四个字让很多人不再把病人当作老师，与希波克拉底讲的背道而驰。
当你要放弃一个人的生命的时候，必须要使他的法定继承人达成一致性意见，即配偶、成年子女、父母都要达成一致意见。我们可以通过生前预嘱的方式来解决这个问题。
“老协和”的专家不仅会站起来，还必须把病人送到办公室门口，挥手告别，然后再对外边排队病人说：“下面到谁了？
日本能打造出全世界唯一一个没有公用垃圾箱的国家。垃圾袋是日本人的标配。日本的年轻人在欧洲看世界杯比赛，看完比赛后习惯性地打开书包，拿出个垃圾袋，不仅把自己的垃圾，还顺手把看台上别的国家球迷丢下的垃圾一并捡走。
” 中国人讨论问题最后往往爱以这句话结束——体制问题。其实，如果你只有意见而没有建议，这叫发牢骚。
2 把死亡想透，就拥有哲学的智慧
死不是只和痛苦有关，还和这三样东西有关。 第一，钱。; 第二，爱。第三，生命的意义。
最好的告别。用5个指标来衡量死亡质量，
第一个指标：你能不能与你最爱的人相守人生最后半年的时光。
第二个指标：没钱、没时间、想做而未做的事逐一完成。
第三个指标：找来律师，把名下所有的财产逐一划归到你最爱的人名下，
第四个指标：给自己未成年的孩子录制几段视频
第五个指标：找来你爱听的CD交给你的医生。
3 把帮助病人当行医目的
能减轻他的痛苦，提高他的生活质量，甚至能帮助他战胜对死亡的恐惧。
随着设备、技术，特别是计算机的普遍使用，你会发现医生的技能已经不是特别重要了。
147, 首次见闻“二甲双胍”对男性生育的影响，但不能轻易动摇“二甲双胍”对二型糖尿病治
回复：首次见闻“二甲双胍”对男性生育的影响，但不能轻易动摇“二甲双胍”对二型糖尿病治
chen_chen414,回复了你的帖子,2024-06-22 21:24
回复第2个：
“父亲在生育期间使用二甲双胍可能与孩子出现出生缺陷有关。”既然有文献提及，还是应该引起重视。去年在参加临床药师进修期间，有个内分泌科医生也问过我，他的一个朋友（男性），准备生育，服用二甲双胍片控制血糖，是否对生育有影响？当时只查了指南可以，没有查其它文献。现在想想，还真不确定
06-22 · 来自 Android · IP江西
回复管理
148，年轻人脑出血，十有八九因为它
執著，回复了你的帖子，2024-06-20 17:23
脑动静脉畸形破裂出血是临床上一种颇为高发的先天性脑血管病，常见于20岁左右的年轻人，发病急、重，致残、致死率高。
149，藿香正气的4种联合用药，你未必知道
chen_chen414，回复了你的帖子，2024-06-19 22:48
谢谢辛老师的分享
藿香正气的4种联合用药，你未必知道
此文，可借鉴，目前进入夏季，梅季湿气重，藿香正气制剂正是适用时期。文章总结文献，可试用验证。
2024-06-19，收录，辛老师
提要：
01 藿香正气+奥司他韦==治疗流行性感冒。
02 藿香正气+奥美拉唑+铝碳酸镁--治疗反流性食管炎。
03 藿香正气+氯雷他定---治疗慢性荨麻疹。
04 藿香正气+双歧三联活菌制剂---治疗慢性非感染性腹泻。
参考文献
[1] 韩晓平.磷酸奥司他韦辅助藿香正气液治疗流行性感冒的疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：139-141.
[2] 徐文豪，易源开.奥美拉唑、藿香正气胶囊治疗反流性食管炎[J].现代医药卫生，2004，20（19）：2033-2034.
[3] 廖剑敏.藿香正气口服液联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（32）：174-175.
[4] 黄舒娟.藿香正气散联合双歧三联活菌制剂治疗慢性非感染性腹泻40例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（12）：124-124，125.
原文：
藿香正气的4种联合用药，你未必知道
姜蕾 常怡勇 中国药店 2024-06-19
07:40 江西
150，【原创】头孢哌酮说明书一天2数次给药找到依据理论了，但现实超出院说明书标准。
【原创】头孢哌酮说明书一天2数次给药找到依据理论了，但现实超出院说明书标准。
丁香油管君，收藏了你的帖子，2024-06-25 11:49
辛老师hyxxj1949，发布于 2014-10-27 · IP浙江
这个帖子发布于 9 年零 249 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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最后编辑于 2024-07-01 · 浏览 2062
