【原创】头孢哌酮说明书一天2数次给药找到依据理论了，但现实超出院说明书标准。

入：23，叙事药学-总23号）-辛老师-  管理类—文献--目录（1）（150号）

2024-07-01，14：10，记录

丁香油管君，收藏了你的帖子，2024-06-25 11:49

2014-10-27

针对“头孢哌酮舒巴坦--是3.0q8h好，还是1.5q6h好？

【原创】头孢哌酮舒巴坦3.0q8h好，还是1.5q6h好？ “

本人作了进一步精密计算，针对头孢哌酮舒巴坦-是3.0q12h和1.5q12h两种方案，究竟能否达到药支学药效学理论中，时间依赖型抗生素的PKPD 理论参数据能否达到T＞MIC值，40-50%以上标准。

结果发现：在2013年的美国（CLSI）标准下；，3.0q12h和1.5q12h两种方案基本能满足要求T＞MIC值，40-50%。但结合临床实际，细菌耐药率远超过这检验值以致治疗无效。

2013年

敏感

中介

耐药

肺炎克雷伯菌

≤16μg·mL

=32μg·mL

≥64μg·mL

大肠埃希菌

≤16μg·mL

=32μg·mL

≥64μg·mL

阴沟肠杆菌

≤16μg·mL

=32μg·mL

≥64μg·mL

鲍曼不动杆菌

≤16μg·mL

=32μg·mL

≥64μg·mL

头孢哌酮一次给药：

（1）1g，q12h，

敏感值（16）：T＞MIC，56%

给药1.5，经4个半衰期（6.8小时）后，血药浓度：16.32mg/L，

6.8小时/12小时=56%，占给药间隔12小时的56%。

中介值（32）：T＞MIC，41%

给药1.5后5小时，浓度为32，5小时/12小时=41%

大于中介浓度（32）标准时间占给药间隔12小时的41%，基本达要求。

（2）2g，q12h，方案：

对敏感值（16）：一次给药3.0，经过8.4小时浓度为16，8.4/12=70%

（大于16的持续时间共8.4小时，占给药间隔12 小时的70%，达PKPD理论50%的要求。

对中介值（32），药后6.76小时为32，（6.76/12=56%）

6.76小时，占给药间隔12小时 的56%

小结：

高于细菌中介水平（32mg/L）的持续时间，占给药间隔达到50%以上。

用于一般感染尚可。

网友提问说明书用法得到解释：

合理用药版，“ http://www.dxy.cn/bbs/thread/27155722#27155722 ：

zlyan提出：

（海南通用三洋药业）的说明书，成人用量：每次2g，每8小时或12小时静脉滴注一次。

头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药）成人用量：头孢哌酮钠舒巴坦钠，每日剂量2-4g，每12小时给药一次。

但临床现实中，细菌的耐药率远超过检验中的敏感和中介值，或者混合感染，以致于，治疗中初始几天有效，后续无效。

PKPD理论从根本上解决了这个问题，尽可能高的参数，有利于提高抗感染治疗成功率。