小铝板解决大问题之二畸形明显的趾骨骨折


趾骨骨折在儿童常见,约占儿童足部骨折的18%。趾骨骨折多移位较轻,一般不需复位,予支具固定或并趾固定即可。对于小趾的外侧成角,需先行闭合复位后并趾固定。
一般资料
患儿男,6岁,男,玩耍时不慎左足踢沙发腿导致左足小趾肿痛、畸形,就诊于当地医院,经查X线片诊断为“左足小趾近节趾骨头骨折(完全移位)”,建议行“切开复位克氏针内固定术”,因骨块较小(长颈不足5毫米)手术难度较大(容易将骨块钉碎),建议转诊上级医院小儿骨科专科治疗,故由外埠驱车来诊。
受伤后4小时,查体见:左足小趾肿痛,外展畸形,末梢血运可,皮肤感觉可。
诊断:左足小趾近节趾骨头骨折
治疗:天医正骨拔伸收展手法行“左足小指近节趾骨头骨折闭合复位铝板外固定”

急诊外观照,小趾外展畸形明显

外院首诊足正斜位X线片:小趾近节趾骨头向外翻转移位约90°

急诊复位后骨折移位完全矫正,铝板并趾固定
每周复查一次,3周去除固定

6周骨折愈合良好,患儿“跑跳”如常

1. 复位示意图如上,需术者一指由内向外抵住骨折近端(4-5趾蹼以近)(可借助外力杠杆支撑),一手将骨折远段由外向内收纠正断端移位。
2. 复位前铝板塑形贴敷小趾,复位后小弹力绷带并趾固定,以防骨折再移位,此类骨折较为稳定,复位后居家护理得当再移位风险较小。
最后编辑于 2024-06-29 · 浏览 1880