病例小铝板解决大问题之二畸形明显的趾骨骨折

趾骨骨折在儿童常见，约占儿童足部骨折的18%。趾骨骨折多移位较轻，一般不需复位，予支具固定或并趾固定即可。对于小趾的外侧成角，需先行闭合复位后并趾固定。

一般资料

患儿男，6岁，男，玩耍时不慎左足踢沙发腿导致左足小趾肿痛、畸形，就诊于当地医院，经查X线片诊断为“左足小趾近节趾骨头骨折（完全移位）”，建议行“切开复位克氏针内固定术”，因骨块较小（长颈不足5毫米）手术难度较大（容易将骨块钉碎），建议转诊上级医院小儿骨科专科治疗，故由外埠驱车来诊。

受伤后4小时，查体见：左足小趾肿痛，外展畸形，末梢血运可，皮肤感觉可。

诊断：左足小趾近节趾骨头骨折

治疗：天医正骨拔伸收展手法行“左足小指近节趾骨头骨折闭合复位铝板外固定”

急诊外观照，小趾外展畸形明显

外院首诊足正斜位X线片：小趾近节趾骨头向外翻转移位约90°

急诊复位后骨折移位完全矫正，铝板并趾固定

每周复查一次，3周去除固定

6周骨折愈合良好，患儿“跑跳”如常

1. 复位示意图如上，需术者一指由内向外抵住骨折近端（4-5趾蹼以近）（可借助外力杠杆支撑），一手将骨折远段由外向内收纠正断端移位。

2. 复位前铝板塑形贴敷小趾，复位后小弹力绷带并趾固定，以防骨折再移位，此类骨折较为稳定，复位后居家护理得当再移位风险较小。