病例小铝板解决大问题之一畸形明显的指骨骨折

近节指骨基底关节外骨折多为横形骨折，常见于小指。可有向掌、侧方成角移位，或旋转畸形，由于骨折近端较短，复位后不易维持。治疗近节指骨骨折，有两点需要强调。1.争取解剖复位，因指屈伸肌腱紧贴指骨，如有畸形愈合容易导致肌腱粘连或张力失去平衡。2.不要有旋转畸形，以免造成交叉指，影响功能。

一般资料

患者男性，19岁

主诉：打篮球戳伤致左手小指肿痛畸形1小时

查体：左手小指掌指关节肿痛，外展+背伸畸形，掌指关节活动受限，末梢血运可。

诊断：左手小指近节基底骨折

治疗：天医正骨手法“左手小指近节基底骨折闭合复位铝板外固定”，解剖复位

急诊左手正斜位X线片，断端外展+背伸畸形

急诊复位后X线片：骨折对位完全矫正，“严丝合缝”

5周X线片骨折线“消失”，去除固定功能锻炼

分享：

1. 此病例致伤暴力为“篮球戳伤”，暴力相对较小，断端骨折线简单清晰，虽外观畸形明显，骨折端因嵌顿影响闭合复位风险较低，故可试行闭合复位。

2. 复位时顺骨折畸形方向拔伸牵引后逆骨折成角移位方向掌屈→内收即可矫正骨折移位。

3. 复位前铝板塑型，待复位后联合弹力绷带固定于左手小指功能位置（掌指+指间关节屈曲且旋转弧度为小指尖指向舟骨结节方向）

4. 此病例复位手法难度不大，重点在于外固定塑型贴敷程度及固定体位是关键，小小铝板塑型操作简便，固定稳妥，制动范围最小化，真正做到因病制宜。