病例反复心慌、胸闷、心前区疼痛，原来一直都是它

病例信息

患者老年女性，因反复心慌、胸闷、心前区疼痛一年余，并且多次入院治疗，症状缓解出院。多次心电图检查均提示:频发室性早搏，部分导联ST-T改变。入住本院第一次心脏彩超提示:左房扩大(左房3.8cm，左室4.3cm，右房3.4cm，右室2.6cm)，主动脉瓣轻-中度关闭不全，左室舒张功能减退(EF值56%)，左室短轴缩短率(FS28%)。心包腔少量积液，心律不齐。第二次心脏彩超提示:左房扩大(左房3.8cm，左室4.5cm，右房3.5cm，右室2.6cm)，主动脉瓣轻-中度关闭不全，二、三尖瓣轻度关闭不全，左室舒张功能减退(EF值50%)。心律不齐。第三次心脏彩超提示:左房扩大(左房4.0cm，左室4.9cm，右房4.0cm，右室3.0cm)，主动脉瓣轻-中度关闭不全，左室舒张功能减退(EF值54%)。心包腔少量积液，心律

这是最后一次复查的动态心电图

不齐。并予以活血化瘀，补液，利尿，降脂，维护心功能，稳定内环境等对症治疗，症状缓解不明显，于本次住院后行CAG术+PCI术提示:冠脉分布呈右优势型。LCA开口起源正常，LM内膜不光滑，未见明显狭窄以及夹层病变，前向血流TIMI3级。LAD内膜不光滑，中段约狭窄40%，前向血流TIMI3级；LCX内膜不光滑，中段约狭窄90%，前向血流TIMI2级；RCA开口起源、发布正常，内膜不光滑，中段约狭窄30%，前向血流TIMI3级。并于LCX内膜病变处植入药物洗脱支架一枚。随访几次，冠脉缺血症状稍有缓解，停用抗心律失常药物一周左右，患者心慌、胸闷症状仍反复发作，先后行24小时动态心电图检查，结果如下。如遇此种病变，是否一定要行射频消融呢？如果不做射频消融，患者存活率及生活质量是否有非常大的影响。

总结与讨论

冠脉造影已做，支架也安装了，但是心律失常，尤其是室速仍然无法改善，担心患者会突然猝死，一边自行口服抗心律失常药物，一边补钾补镁，病人对药物及医生的依赖性非常好，配合度也非常好。问题是怎么样才能痊愈，对病人来说利益最大化。