让生命有尊严地谢幕

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这文报告，在（安宁疗护）专题汇总编号【28】号，报道浙江省宁波市在安宁疗护领域主动探索。

2024-06-17，9：35 记录，辛老师

标题-1：构建“创新型”多方位服务模式

标题-2：打造“融合型”多学科服务团队

标题-3：深化“人文型”多元化服务内涵

让生命有尊严地谢幕

健康报2024 年5月 10 日　星期 五（7）

□ 通讯员 王巧飞 本报记者 郑纯胜

安宁疗护，是以终末期患者及家属为中心，以多学科协作的模式，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，缓解患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，最终达到逝者安详、生者安宁的目的。

近年来，浙江省宁波市在安宁疗护领域主动探索，取得积极成效。2018年8月，宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心安宁疗护病房正式启用。这是浙江省首个社区安宁疗护（临终关怀）病房，也是宁波市首个在卫生行政部门注册的临终关怀科。在这里，医护人员的目的不是帮患者延续生存时间，而是减少肉体和心灵上的痛苦，让他们尽量了却心愿，平静、安详、有尊严地走完生命的最后一程。从此，终末期患者多了个选择。

明楼街道社区卫生服务中心主任史吉荣介绍，近六年来，中心积极探索安宁疗护这个“新课题”，构建以宁波大学附属人民医院为支撑、街道社区卫生服务中心为主体、居家安宁疗护服务为延伸、“互联网﹢护理服务”为补充、社会力量广泛参与的安宁疗护服务体系，探索建立具有“明楼特色”的整合型、多元化、闭环式安宁疗护服务规范样本。

标题-1：构建“创新型”多方位服务模式

史吉荣告诉记者，该中心安宁疗护病区主要收治预计生存期3个月内的晚期肿瘤患者、慢性病终末期患者等，依托医共体总院（鄞州区人民医院）的优势医疗资源，开展多学科团队协作，创新“三四五六”安宁疗护特色工作法。其中，“三”指“三善”，患者善终、家属善别、活着的人善生；“四”指“四道”，道谢、道歉、道别、道爱；“五”指“五全”，全人、全家、全程、全队、全社区“五全”照护模式；“六”指疼痛治疗、营养支持、症状改善、舒适照护、心理疏导、哀伤辅导等“生命关怀六部曲”。

据了解，“三善”和“四道”主要是帮助患者树立正确的死亡观；“五全”照护模式是让患者安详且有尊严地走过生命的最后旅程，也让家属能顺利地度过亲人死亡带来的悲伤期；“生命关怀六部曲”主要指安宁疗护团队在为终末期癌痛患者提供三阶梯疼痛治疗基础上，辅助抚触疗法、芳香疗法、音乐疗法、中医适宜技术等，减轻患者痛苦，提高生存质量。该中心通过“三四五六”安宁疗护特色工作法，联动开展“居家—社区—门诊—医院”多元一体全方位的安宁疗护服务模式，点亮生命“最后一公里”。

标题-2：打造“融合型”多学科服务团队

该中心将安宁疗护工作融入家医签约、医养结合和分级诊疗工作中。依托医共体总院的技术与资源，开通双向转诊的“绿色通道”，组建肿瘤放化疗科、老年医学科、疼痛科、康复科、营养科、全科医学科等多学科联合诊疗（MDT）团队，开展各类操作技术培训，规范癌痛药物使用，通过“一站式联合查房”为患者制定个性化的诊疗方案。开设医共体肿瘤全专联合门诊，探索门诊肿瘤患者规范化管理，根据患者情况，制定了卡式评分量表、姑息功能评价量表、癌症患者预后量表、心理痛苦温度计量表、焦虑抑郁情绪量表等评估量表，使安宁疗护各项工作制度化、标准化、规范化。

为了方便为居家患者提供服务，中心还成立居家服务团队，依托云医院的App“掌上云医院”系统平台、O2O服务平台，通过“互联网﹢护理”方式开展居家安宁疗护服务，为有需求的居家临终老人提供上门肌肉注射、导尿管护理、PICC护理、压疮护理、鼻胃管护理及造口护理等服务。试点运行以来，共完成上门护理141人次。

标题-3：深化“人文型”多元化服务内涵

在该中心安宁疗护病区，记者处处能感受到人文关怀的氛围。史吉荣表示，中心一直秉持“吾心安处是吾家”的“安”文化，推出了安怡、安然、安和、安若、安谧等主题的特色关怀病房，整体布局以暖色调为主，配有关怀病房、关怀室、治疗室、志愿者活动室、沐浴室、配膳室等功能区，为终末期患者营造一个安静、舒适的住院环境。

该中心与宁波市卫生职业技术学院结对共建，成立“爱心天使”生命关怀志愿服务基地，“心语心愿、与爱同行”医务社工明楼品牌及党建引领下的志愿服务“初心工坊”，定期开展“温情读报”“向死而生”“医路相伴”“说说你的微心愿”等生命教育主题活动。该中心还把人文理念融入日常工作，通过尊严疗法、叙事护理、死亡教育、哀伤辅导和家庭会议等方式，加强“灵性关怀”，将人文理念融入查房、谈话、照护、治疗、心理疏导等各个环节，为患者及家属提供多元化的人文关怀服务。

安宁疗护关注全生命周期“最后一公里”的质量和生命尊严，是医学和人文的高度融合，是社会进步的体现。明楼街道社区卫生服务中心安宁疗护工作历经6年的实践探索与创新，从开展基本服务到建设特色专科，从医共体总院、分院联动发展到全区安宁疗护同质化推动，逐步形成了政府主导、部门推进、医护实施、社会介入、志愿者参与的“五位一体”工作模式。安宁疗护已经成了“明楼中心”的一张亮丽名片。