熊猫老师的实操辅导课程来啦～

熊猫老师最近工作比较忙，但这门课程还是会开的！

相比于笔试和面试，更麻烦的是实操。很多同学课本知识点背的特别棒，西综能考到270，但是一让上手就发呆。因此，特为同学们开发了这门实操辅导课。

由于市面上并不缺少操作相关视频课，大家可以看带教老师展示或者查找相应的视频资料进行学习。本次课我们打破常规，从反面角度来进行学习展示。

🤗特别提示：

⛄️（1）.这门课具有普适性。它适合所有临床方向的同学，在实验课期末考试、考研复试、执医实操、院内业务考评等所有的实操类考试中均有帮助。

⛄️（2）.实操前必须有扎实的理论基础。譬如二尖瓣和三尖瓣的位置，止血钳和持针器的区别，无菌操作要求等。没有理论的单纯实操是毫无意义的。

⛄️（3）.绝对不能纸上谈兵。实操的关键是动手操作，不是背知识点。俗话说，熟能生巧。无论是从医院拿器材还是自费购买，都要动手去练。只看老贺视频或者只在脑中想象是对提升实操技能没有特别大意义的。

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1.致命错误和基础错误——必须杜绝。

    致命错误和基础错误是指那些完全不符合题目要求，或者违背临床底层逻辑的操作。一旦你在实操考试时出现了这些情况，说明你特别马虎，或者连最基本的能力都没有。这意味着注定需要下次再来一次了。

🍄案例一：

题目：夜间急诊送来某老年女性患者，主任要求你为患者行导尿术。请在人体模型上完成相应操作。

错误示范：某男同学不熟悉解剖结构，将导尿管插入了患者的阴道中。

分析：这个同学的操作内容完全和题目相反。要求的是导尿术，你没进尿道进阴道是什么操作！后面做的再好都不用看，不可能有分。老师同情的话，最多就给一个消毒的操作分罢了。

真实例子：胸腔穿刺把心包扎了，导致患者死亡；左侧骨瘤手术时把右膝切了。

🍄案例二：

题目：普外科主任要求你对患者进行术后处理。请在模型上完成消毒，并进行五组缝合与器械打结操作。

错误示范：某男同学取出无菌手套后用嘴吹一下再戴。消毒时前后重复消毒。在持针器掉落后弯腰到地上捡起接着用。

分析：在一个位置前后反复擦不是消毒，更像是在刷鞋。持针器掉落到地上，属于无菌范围之外，应当弃用。最生气的是，无菌手套能当做吹气球吗？你下次再来吧。

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2.明显错误和典型错误——全力避免。

明显错误即肉眼可见的操作失误；典型错误就是带教老师反复强调了的问题你还在犯。这类错误同样属于不该犯的类型，但相比于上一种，“错的不是特别离谱”（这不意味着你可以被评分老师原谅）。

🍄案例三：

题目：普外科主任要求你上台完成切开、缝合打结操作。请在人体模型上完成五组器械打结。

错误示范：打结时线长不当，产生滑结。

分析：打滑结是打结练习不到位的表现。这往往意味着你虽然有意重视实操考试，但没有把精力放在平时，而是选择了考前突击，临时抱佛脚。

🍄案例四：

题目：请为患者做床旁心电图，并对做好的十二导联心电图进行分析与判断。

错误示范：某女同学过于紧张，将肢体导联的左右导线搞反。

分析：心电图的胸前导联左右反连能够一眼看出；而肢体导联的反连却很隐蔽，这种错误往往难以被发现。因此，实操考试的时候轻松些，不能在“左右不分”等问题上给老师留下马马虎虎的不良印象。

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3.实操的动作一定要到位，而不是指鹿为马，糊弄老师。

有些同学在实操考试时，不用手做，而是喜欢用嘴说。实操考试看的就是你能不能标准地把动作做出来。永远记住：如果考场上有相关的物品，一定要让老师看到你的动作，口头表达只是一种辅助。

🍄案例五：

题目：体格检查——检查患者的心脏杂音与呼吸音。

错误示范：某男同学将听头放置于患者心前区，并报告：“3床患者心律72次每分，无心脏杂音”。

分析：重新看题！老师最想看的是心脏听诊顺序是否正确，你能否找到尖瓣杂音的听诊点。不是让你在那数心律！此外，“患者无心脏杂音”的结论根本没有操作的支持，完全是蒙猜。

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4.有些老师喜欢挖陷阱。一定要敢于向老师表达自己的需求。

常见的类型：女生操作时给了大号的无菌手套；男生个子比较高，但是要在不到半米的床上进行操作；老师给的手消是过期的；手术场景下的器械短缺或者用止血钳代替持针器，等等。

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熊猫老师祝大家实操考试过过过！