2022年规培结业技能考试（内科）

第一站病史采集是支气管扩张，问诊断和鉴别诊断。

第二站临床思维：考虑急性左心衰，既往有高血压和房颤病史。1）：①呼吸困难的原因（至少3种）②：其中最可能的诱因。2）：①该患者心衰的原因。②触发患者心衰的诱因。③体格检查需要注意哪些。3）为了明确诊断和评估病情，需要完善的辅助检查。4）给辅助检查，问需要进行的主要处置是什么。5）患者出现意识模糊，左侧肢体偏瘫，考虑是脑栓塞，需要进行什么处理。（和大纲的例题类似）

第三站临床思维：主诉：多食易饥伴体重下降，既往有左甲状腺结节，父亲有糖尿病史。1）：①可能的诊断。②鉴别诊断。2）需要关注的体格检查。3）为了明确诊断和评估病情，需要完善的辅助检查。4）给辅助检查，问需要进行的主要处置是什么。5）酮症酸中毒的病例，①问诊断②如何处理③酮症酸中毒的诱因（3个以上）

第四站是腹腔穿刺，刚开始会问问题，后面进行腹腔穿刺。（和大纲的例题类似）

第五站是医患沟通：有10余年高血压、糖尿病的患者，1年前发现肾功能损害，此次因咳嗽、咳痰、水肿入院，肌酐1300，进行尿毒症透析以及方式选择的沟通。