病例消风散加味治疗脂溢性皮炎案

病例信息

曹某，男，22岁，山东潍坊人。2022年7月22号初诊。

患者青年男性，体格壮实，形体略肥胖，平素嗜食辛辣。诉自4年前开始枕后皮肤反复刺痒发红4年，时轻时重。严重时瘙痒甚至刺痒难耐，由亲属带其来我门诊就诊。

刻下：头枕部皮肤刺痒、发红，散在少量白屑，二便正常，舌暗、脉滑

处理分析

内服处方：

金银花10g，苦参10g，酒大黄6g，

赤芍15g，荆芥15g，防风15g，

蝉蜕6g，麸炒苍术15g，知母10g，

生石膏20g，当归10g，生地黄15g；

14剂水煎，早晚分服。

外洗方：

乌梅30g，苦参30g，百部30g，

川楝子30g，薄荷30g，五倍子30g；

10剂，水煎外洗。每日一次。

刺络拔罐治疗：

大椎、双侧曲池穴处刺络拔罐，治后反馈头皮刺痒立即缓解。

服药两周，患者家属反馈皮炎已明显减轻，偶有瘙痒，相较之前大为改善。

复诊看其舌暗瘀点，苔白，虽舌象无明显热象，但患者皮炎反复出现已有4年，病久日深已成痼疾，血中风热务当除尽，遂调方仍主以清热凉血，祛风止痒为主。

调整处方如下：

当归10g、金银花10g、甘草10g，

羌活5g、独活5g、炒苍术15g，

生白术10g、生地15g、知母10g，

黄柏10g、赤芍15g、木通6g，

防风12g、苦参10g、荆芥12g，

熟大黄5g；

14剂水煎，早晚分服；

继续服两周后，家属反馈其皮炎已痊愈，遂停药，嘱忌食辛辣。

总结与讨论

1.脂溢性皮炎是多发于皮脂溢出部位的一种慢性浅表性炎症皮肤病。头部轻型损害为片灰白色糠秕样鳞屑，基底稍红，轻度瘙痒，重者表现为油腻性鳞屑，呈地图状斑片，可伴有渗出和厚痂。主要是在皮脂溢出的基础上引起的皮肤继发性炎症。

中医称之为“面游风”、“白屑风”等，主要认为本病由于素体湿热内蕴，感受风热外邪，郁久耗伤血脉。这个患者平素嗜食肥甘油腻辛辣之品，以至于脾胃运化失常，湿热蕴阻皮肤。体格壮实，脉滑有力，风热实证无疑，所以初诊用大剂清热祛风，凉血活血之品内服+外洗方+刺络放血快速止痒，是“治风先治血，血行风自灭”临床体现。

2.消风散对于“风湿”、“风热”浸淫血脉导致各类皮肤疾病如湿疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、皮肤过敏等均有良效，反复验之临床疗效确切，是一张能经得起临床验证的良方！

3.脂溢性皮炎的患者宜清淡饮食，多食水果、蔬菜、避免多糖、多脂饮食，忌饮酒及食辛辣等刺激食物。避免搔抓，不用刺激性强的肥皂洗涤，保持大便通畅。

用“气立-神机”分析此病例：

1.病名：

西医：脂溢性皮炎

中医：白屑风

2.病因：

风热外袭、血脉郁热

3.病位：

①形神：形病

②精气血津液:血病

③表里：表里俱病

④六经部位辨证：太阳太阴合病

⑤慈方纬、经脉理论：外胚层源组织、内胚层中脉

4.病性分析：

①风寒暑湿燥火：风、热外邪

②虚实：标实

5.治则治法：

祛风清热，凉血止痒

6.整体辨证：

外胚层源、内胚层源-风热外邪侵袭皮肤、胃肠-脂溢性皮炎