学习笔记——脂溢性皮炎

脂溢性皮炎(seborrheicdermatitis)是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症性皮肤病，表现为暗红色斑片上覆有油腻性鳞屑或痂皮，常发生于皮脂分泌活跃的部位。

临床特点：

①皮损好发于头皮、颜面、胸背中央、耳后、腋窝、脐部、耻骨部及腹股沟等多脂、多毛部位；

②初为毛囊性红丘疹，渐扩大融合成大小不等的黄红色浸润性斑片，境界清楚，其上覆油腻性鳞屑或痂皮；

③病程呈慢性，可伴发脂溢性脱发、痤疮、酒渣鼻，皮损范围广泛者可呈红皮病；

④有不同程度的瘙痒。

治疗原则：

1.多吃新鲜的蔬菜、水果及富含维生素的食品，少吃辛辣刺激性食物，控制脂肪和糖类饮食；忌用强碱性肥皂洗涤头面部，可用中性或含硫黄的肥皂、洗发乳（膏）等；勿强行剥除鳞屑。

2.局部治疗的原则为去脂、消炎、杀菌和止痒。

3.可服用各种B族维生素、抗组胺药物。

一般治疗：

(一)对于病情较轻者

1）2.5%硫化硒洗剂或2%酮康唑洗剂，外用，2次/日。

2）3%硫黄霜或2%酮康唑霜，外用，2次/日。

3）复方维生素B6片，口服，3次/日。

4）咪唑斯汀或氯雷他定或西替利嗪，10mg/次，口服，1次/日。

（二）对于病情较重者

加用泼尼松，20mg/次，口服，1次/日。

（三）对于合并细菌感染者

加用红霉素，1000mg/次，口服，4次/日；或罗红霉素，300mg/次，口服，2次/日。

注意事项：1.一般在应用糖皮质激素7~10日后病情便会很快好转，这时应减少糖皮质激素的用量，维持一段时间即可停药。

2.严重的脂溢性皮炎或由于治疗不恰当，一部分患者会发展成为红皮病，应注意与其他红皮病相鉴别。

3.外用糖皮质激素一般疗程不超过2周，强效激素不能用于面部、会阴部位。