奇怪的心衰，BNP居高不降，是肺部感染?
病例信息
患者，女，78岁。2024.05.22入院。主诉：反复活动后憋喘1年余，加重2-3天。
现病史：患者1年前开始出现活动后憋喘，完善检查：NT-proBNP 2989.00pg/ml。心脏彩超：EF46%,双房左室扩大，钙化性主动脉瓣膜病变伴反流（轻-中度），二尖瓣后叶瓣环钙化伴反流（轻-中度），三尖瓣反流（轻度），肺动脉高压（轻度），左心功能减低，心包积液，升主动脉内径增宽。
诊断为"心力衰竭，心功能II级"。
予抗凝、控制心室率、强心、利尿减轻心脏负荷等对症治疗后好转出院。
院外长期口服“阿司匹林、美托洛尔、螺内酯”等药物治疗。
期间反复因憋喘入院，NT-BNP＞35000.00pg/ml,建议患者完善冠状动脉造影明确血管情况患者拒绝。2024.03完善胸部彩超提示双侧胸腔积液，行胸腔穿刺引流术，好转出院。
此次入院前2-3天患者生气后感憋喘加重，稍动即喘，夜间阵发性呼吸困难，干咳，无发热恶寒，感胸骨后不适。入院心电图示快心室率型房颤，心率142。
既往史：糖尿病、高血压、心房颤动、睡眠障碍、帕金森病史。
入院诊断：1、慢性心衰急性加重（心功能III级）2、心房颤动 3、心绞痛? 4、高血压病3级（极高危） 5、2型糖尿病 6、二尖瓣关闭不全伴反流（重度） 7、帕金森病 8、睡眠障碍
处理分析
入院检验检查：血气：PH 7.32、PCO2 25.30mmHg、PO2 70.90mmHg，给予碳酸氢钠5g,静脉输液
心肌酶：肌钙蛋白T 0.076ng/ml,肌酸激T6.53ng/ml,肌红蛋白 197.60ng/ml
NT-proBNP＞35000pg/ml
胸部CT示右肺中下叶斑片影，双肺局部间质性改变。
血分析+CRP：WBC 7.56×10^9/L，N% 77.30%,LY% 15.70%，CRP 1.26mg/L，PCT＜0.1ng/ml
考虑不能除外肺部感染，给予哌拉西林他唑巴坦4.5g q12h抗感染治疗。（肌酐203umol/L）
抗心衰治疗给予新活素、米力农、呋塞米注射+利伐沙班、沙库巴曲缬沙坦、呋塞米、螺内酯、达格列净口服。
治疗4天后患者无明显好转，心率快，＋地高辛片。复查BNP仍然＞35000。
5月27日复查CT如下
总结与讨论
请老师帮忙看一下，病人按心衰处理但症状无明显好转，BNP无下降趋势，是肺部感染导致?目前抗生素应用的合理吗?考虑后续应该如何治疗?感谢🙏
