病例右侧颈内静脉换管

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患者老年女性，肾衰竭我院重症医学科住院，既往高血压病史，入院查血小板正常，炎症指标不高，予右侧股静脉置管行血液透析治疗，病情稳定后转入肾内科，转入我科后用右侧股静脉置管透析时反复抽吸不畅，抗凝使用奈莫司他，动态复查血小板进行性下降，血小板低至14，炎症指标有所升高，予“哌拉西林他唑巴坦钠”抗感染，因右侧股静脉置管无法使用，重新跟换为右侧颈内静脉置管，拔除右侧股静脉置管，首次透析管路通畅，后面每次透析时均抽吸不畅，目前患者心衰重，双肺散在哮鸣音，血小板较低，目前右侧颈内透析导管无法使用，遇到这种情况大家怎么处理？