肺炎追凶（非常值得分享的病例，有最终结果）

病例信息

基本信息：67岁男性，有高血压病史，长期口服厄贝沙坦片。有房颤病史，长期口服利伐沙班片。无吸烟史。

简要病史：

主诉：咳嗽、咳痰10天

现病史：患者于10 天前出现咳嗽、咳痰症状，黄痰为主，量多，可咳出，伴发热，37.8℃左右，无寒战、胸痛，无流涕、鼻塞，无咽痛，无明显气短，无心悸、胸闷，自发病以来，精神差，食纳差，二便如常，近期体重变化不大。

否认吸烟、饮酒等其他不良嗜好。其他无特殊。

血检：PCT0.07，血常规：WBC7.64×10∧9，N64.7%、E：6.7%，Plt 317×10∧9。CRP 121.9mg/L。呼吸道病毒系列正常。肺炎支原体抗体阴性。结核抗体阴性。电解质Na126mmol/L 。肝功、肾功能、电解质正常。肿瘤系列正常。肾功能正常。血气分析：PH7.45 PCO2 35.3 PO2 67（吸氧浓度29%）。痰培养阴性。结核抗体、痰抗酸阴性。入院后给予头孢唑肟钠抗感染治疗。经治疗6天影像学加重，后联合莫西沙星抗感染治疗，症状稍有减轻。行支气管镜、肺穿刺等检查。

胸部CT如下：

24.5.2CT

治疗6天，5.9复查CT

为了对比方便，如下图：

处理分析

患者治疗6天，复查影像学加重，咳嗽咳痰症状有减轻，但气短症状逐渐明显。后边完善支气管镜活检，肺穿刺活检检查。并完善病原学检查。真相终于大白。各位老师，谈谈自己的看法。