病例患儿全腹持续性刀割样痛，原来是它惹的祸

病例信息

患儿腹痛难忍就诊

小A是个13岁男孩，高高瘦瘦，平素身体健康，1天前进食较多较杂食物后出现腹痛，自诉全腹持续性刀割样痛，上腹部尤著，腹胀，伴呕吐胃内容物，排两次黄色水样便，呕吐排便后腹痛稍缓解，但仍难忍受，呼叫120送至我院急诊。

体格检查：T 36.5℃ P 124次/分 R 26次/分 BP 135/69mmHg H 172cm W 45kg，

体型消瘦，痛苦面容，全身未见皮疹，皮肤无黄染，腹部膨隆，无胃肠型，腹肌稍紧张，全腹压痛明显，上腹为著，麦氏点无反跳痛，墨菲氏征阴性，腹股沟区未触及包块，阴囊无红肿、无包块，肠鸣音稍减弱。心肺及神经系统查体无异常。

急诊查血常规无异常。随机血糖：6.7mmol/L。

处理分析

痛无放射，可能性小，必要时可行D-二聚体、超声心动图甚至CTA协诊；腹股沟嵌顿疝既往常有疝囊脱出病史，且查体不支持，可排除；睾丸扭转常突发睾丸剧痛，向下腹放射，睾丸红肿，查体不支持，可排除。

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T（疼痛时间/治疗情况）：

小A病程仅1天，既往无类似发作，无疑是急性腹痛，不支持功能性疾病、中枢介导的腹痛综合征等。

进一步完善检查

入院后查血胰腺炎二项、电解质、心肌酶四项、肝功八项、血乳酸、血肌酐及尿素氮、血脂、凝血全套均无异常。血尿酸：620.8umol/L。

进一步完善CT提示：肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段并狭窄，以上十二指肠及胃腔梗阻扩张。

问题讨论

各位读者，看到这里，你知道小A的诊断是什么了吗？该如何治疗？