5岁患儿身上多发斑疹，心功能持续恶化，究竟怎么回事？（答案公布）

感谢 @中南大学湘雅二医院 儿科 刘玲娟 分享的病例：

病例介绍

患者：男，5岁7月，因「咳嗽、喘息2月余，加重伴双眼睑水肿1周」入院。

简要病史：患儿2月前出现发热，伴咳嗽、咳痰，予以抗感染及止咳化痰治疗后症状好转。但病情反复，入院前1周再次出现阵发性咳嗽，偶有喘息，病情逐渐加重，双眼睑水肿，尿量减少，遂收住院。

既往史：既往体质较差，2年前全麻下行「动脉导管封堵术」。出生时有窒息史，1才岁能独坐；2岁能爬，目前可行走，但不稳；尚可发简单音节，勉强能表达自己。母亲双侧脸颊可见粟粒大小斑点。

查体：脉搏：112次/分，呼吸：35次/分，血压：116/72 mmHg。体型消瘦，全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧脸颊可见粟粒大小斑点，双眼睑轻度水肿，腭弓高。双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音。心前区稍隆起，心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外1.0 cm，抬举样心尖搏动，可触及震颤，心律齐，心前区可闻及3-4级收缩期吹风样杂音，广泛传导，腹部平软，全腹无压痛反应，肝肋下 4.5 cm可扪及，双手背及双足背可见数个直径大小约0.5-1 cm的色素脱失斑，双侧手腕下垂，双下肢稍内翻，双下肢轻微水肿，肌张力正常。

如下图所示：

入院后完善头部CT提示颅内多发钙化，轻度脑萎缩；心脏MRI提示：二尖瓣狭窄并重度关闭不全，三尖瓣关闭不全，双心房、双心室增大，左房增大为著，心包少量积液。

针对这个病例，有几个问题想和站友一同讨论：

1、导致患儿精神运动发育迟滞的最可能病因是什么？

2、患儿皮疹与颅内钙化是否能用一元论来解释？

3、患儿如何进行治疗？