长期管换临时管反复渗血原因在哪里？

病例信息

长期管因CRBSI，保守治疗无效，拔管原穿刺点保留导丝，置入临时管，问题：每逢透析反复出现穿刺点渗血！

处理分析

出现导管反复渗血的情况，常见原因：

①患者凝血异常？

②抗凝剂或封管液过量？

③导管因素？

问题讨论

①患者不存在凝血障碍问题；

②抗凝剂、封管液与平素用量无明显区别；

③问题真的不排除可能出在导管方面。

一般的长期导管，比如美敦力柯惠导管长期管外径14.5F，百合艾贝尔颈内静脉临时导管外径11.5F，两者相差3F，1F≈0.33mm，3F≈0.99mm，这不到1mm的差距对于血管弹性特别差的患者来讲，可能是一个梗，但对于血管弹性好的患者，就不是问题。