风险无处不在。
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病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
病例信息
患者老年男性，主因右侧肢体麻木无力2小时来院。既往高血压病史，泌尿系结石手术史4年。查体：右下肢肌力4级，右上肢远端肌力2级，右上肢近端3级，右上肢肢体痛觉减退。行颅脑CT检查，无异常，完善凝血，血常规，心电图，无明显禁忌，给予阿替普酶静脉溶栓治疗。颅脑CT如图所示。
溶栓后检查核磁如图所示
后怕的情况出现了，颈内动脉远端动脉瘤，
对症处理后第二天，患者出现腹痛，疼痛感强，完善腹部盆腔CT报告如图所示。
处理分析
外科建议转至外科介入手术。
问题讨论
1.患者你们在时间窗内的DWi、mra常规检查吗？
2.不常规检查，如图有动脉瘤的影像，溶栓过程中破了，怎么去沟通，还是溶栓前告知可能有动脉瘤的风险？
3.面对溶栓后，已口服双抗的病人，短时间内如需外科介入取石，或者体外碎石有什么建议，预后和风险如何？
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