日本儿科指南：肺炎支原体耐药率持续下降，阿奇霉素仍是首选推荐

今天得闲学习一下2022年日本儿科呼吸道感染管理指南

其中有张图特别有意思：

日本肺炎支原体耐药率在2012年达到顶峰，为81.8%，随后基本上是下降趋势，2018达到了14.3%的新低。

这是为什么？

这是2010 年氟喹诺酮类的妥舒沙星获在日本批用于治疗儿童 肺炎支原体肺炎（MPP），2011 年日本新指南 推荐妥舒沙星作用治疗 MPP 的二线替代方案，相应的阿奇霉素使用量明显减少，推测是抗生素选择性压力（selection pressure) 减小，导致了耐药率的下降。

Q7：儿童MP感染推荐使用抗菌药物吗？

• 儿童支原体肺炎是自限性的；但耐药肺炎支原体在日本流行率更高，特别是在2010年中期；
• 儿童MP感染推荐大环内酯类作为一线治疗；
• 也用使用妥舒沙星治疗儿童MP感染，这是一种口服氟喹诺酮类，颗粒剂在日本可用于儿童，8岁以上可用米诺环素；
• Q探针方法是一种PCR技术，不但可用于检测MP，同时可检测主要的耐药基因。MP感染可在抗生素使用前，通过快速抗原、LAMP、Q探针或其它PCR方法确诊