三度焦痂患者拒绝植皮，换药愈合
发布于 2024-04-09 · 浏览 4684 · IP 陕西陕西
病例信息
中年女性，洗澡间放炭火取暖，一氧化碳中毒昏迷，后自行苏醒爬出洗澡间获救，右上臂被炭火烧伤，伤后第二日来诊。
患者被家人发现时意识已清醒，除头痛及右上臂烧伤外无其他不适，即在家休息未就医，于第二日来处理烧伤创面。
就诊时创面
患者拒绝植皮手术，门诊清创换药
多次换药清创，肉芽终于长上来了
残余创面修剪凸出皮沿的肉芽 ↑
患者自用碘伏后，过敏了 ↑
愈后瘢痕治疗。
分析处理
本例三度创面面积超过了1%，患者拒绝植皮，门诊清创换药2月创面瘢痕愈合。治疗早期焦痂多次给清创，清创方法是溶痂和手术刀锐性清创结合的办法。换药方法创面愈合时间比植皮长了很多。换药期间患者是正常上班的，总花费不到四千。
问题与讨论
这样创面清创换药和植皮手术到底选哪个更有性价比？换药愈后瘢痕也是个问题。
心得与总结
创面愈合，患者很满意，但是瘢痕也是再所难免。早期焦痂质地非常韧，手术刀划痕促进溶痂，早期刀割清除上层痂皮，患者无痛感，厚痂清除后残余坏死组织采用刀刮的方式清除，基底透红为度。
后期肉芽高出皮沿时及时修剪，以利上皮爬行。
急性一氧化碳中毒 (35)
烧伤 (97)
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chenwenbin69 +10丁当最后编辑于 2024-04-09 · 浏览 4684
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