病例不做肾活检你可以分析出他是什么病吗？

病例信息

1、患者，男性，34岁。 

2、既往体健，否认有“高血压病、冠心病及糖尿病”史，否认有“肝炎、结核、 伤寒、疟疾”等传染病史；无手术史、无外伤史、无输血史；无药物及其他过敏史；预防接种史不详，系统回顾无特殊。 

3、患者3月余前无明显诱因出现嗽，痰不易咳出，经口服药物好转（具体用药及剂量不详），后逐渐出现周身水肿，尿量减少；水肿加重，化验尿蛋白3+,白蛋白15.85/L,肌酐81umol/L；后住院治疗，入院后查:24小时尿蛋白5.58g;免疫球蛋白G3.22g/L,白蛋白17.10g/L,肌酐75umol/L;红细胞6.05*1012/L,血红蛋白176.00g/L,血小板计数427.00*109/L;血管炎、免疫固定电泳、免疫球蛋白、自身抗体谱、抗磷脂酶A2受体等均阴性。建议患者行肾穿刺活检明确病理，患者拒绝行肾穿刺活检。

4、查体:神清语利，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，心脏未闻及杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢中度水肿。

5、辅助检查： 入院后查:24小时尿蛋白5.58g;免疫球蛋白G3.22g/L,白蛋白17.10g/L,肌酐75umol/L;红细胞6.05*1012/L,血红蛋白176.00g/L,血小板计数427.00*109/L;血管炎、免疫固定电泳、免疫球蛋白、自身抗体谱、抗磷脂酶A2受体等均阴性。

问题与讨论

1、依据当前检查，可以初步诊断为什么病？

2、当前还需完善什么检查？

3、若患者无其他感染，血象未见异常，以你的临床经验应该给予什么治疗？

4、若患者使用激素后效果敏感，你觉得患者最有可能是什么肾病（具体分型）？