难度不大，压力大； 事出有因，要求高（胫腓骨下段粉碎性骨折一例）
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男，68岁，摔伤右小腿5小时入院。
胫腓骨下段粉碎性骨折，内踝骨折
要求保守治疗，在正骨科十二天，位置差，转我科。
家属意见较大，“担误了十几天，要求解剖复位，创伤要小”一边解释，一边立即安排手术。
前外侧入路，保护好腓肠神经
胫前肌夹在骨折端
术中：前外侧入路，显露并保护腓肠神经，先复位固定腓骨，再复位胫骨，为什么手法无法复位，因为胫前肌夹在骨折端了。
术后DR
术后第三天换药
总结：1.不管用什么方法治疗，不要太绝对，沟通要留有余地。
2.正骨一、二次位置不好，即时告知，会诊，讨论，转骨外科。
3.诊断，分型，很重要。
4.骨折离关节近的，复位后不稳定的，最好手术，否则固定时间长，关节功能差。
粉碎性骨折 (676)
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