早产临产,无宫缩,后续怎么处理
孕妇 32岁,因“G1P0孕35周3天LOA,先兆早产,妊娠合并子宫肌瘤”入院。入院后自诉腰部疼痛较剧烈,查泌尿系统B超提示肾积水,已予头孢抗炎、简苯三分解痉对症处理后缓解。
入院2天后出院腰部疼痛伴下腹痛,01-19-18:30内检宫口孕妇宫口开3 cm,经管0.5cm,胎头-3,考虑早产临产,送入待产室。
后腹痛自然缓解,胎心监护提示不规则宫缩,且宫缩强度弱,01-19-22:30内检宫口无明显进展,请示上级后予缩宫素静滴,宫缩强度频率尚可,但产程一直无明显进展。
01-20-04:00患者腹痛难忍,予行无痛分娩,01-20-05:30出院宫缩时出现延长减速2次,胎心最低70-80次/ 分,持续2分钟,汇报上级后05:40行人工破膜,羊水清,后偶有早减,后因宫缩弱再次予缩宫素静滴,加强宫缩
01-20-08:00宫口开全,送入产房,后娩一女婴(10分-10分),后羊水清,宫腔异味重,脐带水肿严重,取宫腔分泌物培养未见明显异常。新生儿出现呻吟,吐沫,转新生儿科,考虑宫内感染,现新生儿科治疗中。
1.宫口开3cm,经管0.5,可以算临产嘛,会不会是宫颈机能不全?
2.如果选择顺其自然,宫口会不会自然回缩,至足月分娩,但会不会增加感染风险?
3.如果宫口开的时候按照GBS标准预防性使用抗生素,会不会降低新生儿宫内感染的风险?
4.如果是宫口开3cm,没有经管,但也没宫缩,需要积极处理产程嘛?
本人妇产科菜鸟一枚,刚上夜班,碰到的一个病例,请各位老师帮忙解答以上疑惑,谢谢!

最后编辑于 2024-01-22 · 浏览 3378