#病例#巨大儿临产，怎样处理？可能风险？答案置顶（获奖名单已公布）！
患者性别：女
患者年龄：31岁
主诉：孕38+2周，血糖升高12+周，腹痛2小时。
简要病史：平素月经周期不规则，根据早孕彩超核对孕周，预产期2023-3-4。孕期NT及四维彩超提示未见异常。孕期外院诊断甲状腺功能减退，口服优甲乐治疗。3月前自行停药（具体不详）。孕4月自觉胎动良好至今。孕24周空腹血糖5.3mmol/L，诊断GDM,未行OGTT试验，未继续监测血糖。孕期血压未见异常。2小时前无明显诱因出现腹痛，腹痛逐渐增强，伴阴道见红，无阴道流水，急诊入院。
孕期体重90kg，孕期体重增加10kg。孕期精神好，饮食睡眠及大小便无异常。
既往2020年足月阴道分娩1活婴，新生儿体重4100g。
体格检查：血压130/85mmHg，体重100kg。神志清，精神好。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。
产科检查：宫高35cm，腹围123cm，估计胎儿体重4250g。规律宫缩，宫缩中等，胎心142bpm，先露头。阴道检查：S-3宫口开3cm，胎膜未破。
辅助检查：入院彩超：BPD94mm，HC340mm，AC402mm，FL75mm，AFV41mm，胎心171bpm。
临床诊断：1、妊娠期糖尿病 2、妊娠合并甲状腺功能减退 3、妊娠合并巨大儿 4、孕2产1 孕38+2周LOA了临产
治疗经过：入院后行电子胎心监护。图1
这个监护图宫缩描记不满意，患者很胖，宫缩逐渐增强。
问题：1、分娩方式选择；
2、交代病情中可能出现的情况？对策？
3、新生儿可能出现的风险？对策？
回帖区持续更新进展。
欢迎各位战友参与讨论!
欢迎参与回帖活动！
活动日期：2023-05-01至2023-05-31
活动期间在本帖下发表自己的观点，最终选出 10 个优质回帖，每个奖励 15 丁当
（小惊喜：所有参与有效回帖的站友在活动结束均可额外获得版主丁当奖励！）
---- ❤ 我是可爱的分割线 ❤ -----
奖励公布
优质回帖：@九月来风 @zlzqzx @秋叶风凉 @陌上人ly @VeraCXX @Sywuxi @Zhongxing515 @belle81 @motcm @三年过了又三年
👆 奖励：15 丁当；
本话题讨论热烈，其余优秀的发言也会适当丁当奖励~
6 月妇产版活动预告：
产科急危重症最后编辑于 2023-06-21 · 浏览 6459
