孕检一片空白的产妇临产，我们怎样处理？有结果

夜班，急诊。

急诊电话对话：一个产妇腹痛，阴道见红。多少周？不知道。末次月经？不知道。看看产检本。没有产检本。

立即到急诊看病人，患者面色黄白，躺在平车上。查体：神志清，精神好，口唇白，配

合检查。腹部膜隆，看样子有 8-9 个月大小。听胎心 139bpm，规律富缩，宫缩强。内诊：

胎膜已破，羊水清，宫口开 8cm。尾骨上翘，s 0。宫缩时胎头下降。已经临近分娩。但是患者腹部有 1 个横行手术瘢痕。询问，患者诉有两次剖宫产史，2012 年及 2017 年先后行剖宫产，第一次剖宫产手术指征不详，两个新生儿出生体重不详。

患者宫缩强，腹部刀口处无压痛，没有任何相关化验。迅速问了一下孕期情况，患者本

人说的很含糊，说不知道怀孕，也没有做过任何检查。谈话期间，患者诉有下坠感。

这时需要抉择，生还是剖。快速问了一下患者及家属意见，他们说，要能生就生。。。

可是，毕竟剖了两次，具体手术详情患者说不清楚，而且患者尾骨上翘，生还是有很大

风险的。

但是患者宫缩强，没有核酸，手术也是需要准备的，这期间有可能分娩，立即从污梯直入产房做两手准备。没有核酸，需要先办理住院手续，然后抽血。

到产房，内诊：宫口开全，S+2，后囟门位于耻骨联合下，宫缩强，产房护士立即指导患者上产床，因为还没有办来手续，急诊建立了静脉通路，没有抽血，宫缩时指导患者屏气用力，几次宫缩后，胎头下降缓慢。

问题：1、诊断考虑什么？

2、处理？

3、以上过程有无遗漏的重要步骤？

4、可能出现的风险？