中年男患，反复咯血，原因何在（有结果）

患者性别：男

患者年龄：53岁

主诉：咳嗽、咳痰伴咯血5天

简要病史：5天前患者受凉后出现咳嗽、咳血痰，量约5ml， 有活动后气短，休息后好，活动耐量较前下降，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛，无心悸、夜间阵发性呼吸困难，院外就诊于“浙江省某医院”，予以“肺力咳合剂、克林霉素”等药物治疗(具体不详)，用药后咯血量较前减少，痰中带血丝，今为进一步治疗就诊于我院门诊，门诊以“社区获得性肺炎”收入院。病来精神、饮食及睡眠可，二便正常，体重无变化。既往体键， 否认“肝炎、结核及伤寒”等传染病史。否认“糖尿病、 高血压、心脏病”等病病史。无手术、输血及外伤史，无食物药物过敏史。有吸烟史20+年，平均1包/天。否认饮酒史。

体格检查：T 36.4℃, P 82次/分, R 20次/分, BP 140/70mmHg。发育正常,营养中等，安静面容，神清合作。全身表浅淋巴结未触及。 口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，左肺可闻及散在湿性啰音，无哮鸣音。心界不大， 心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，移动干浊音阴性。双下肢无水肿，无杵状指(趾) 。神经系统查体无阳性体征。

辅助检查：胸部CT: 1.左肺多发感染

临床诊断：咯血原因：肺炎？

治疗经过：抗感染、止血等治疗，进一步完善气管镜检查。

讨论：诊断及鉴别