病例中年男患，咳嗽、咯血、纵膈及肺部占位，如何鉴别？（有病理结果）

患者性别：男

患者年龄：57岁

主诉：咳嗽、咯血1周

简要病史： 1周来患者无明显反复出现咳嗽、咯血，呈鲜红色，量约30-50ml/日， 伴胸痛不适，程度不剧， 稍感活动后气促， 无畏寒、发热， 无声嘶、纳差、消瘦，无潮热、盗汗。院外未系统诊治，为进一步治疗就诊于门诊， 以"肺部阴影伴咯血"收入院。 既往否认"高血压、糖尿病、慢性肾病及冠心病"等病史。否认"肝炎、结核、伤寒"等慢性传染病病史，否认食物及药物过敏史。既往长期吸烟，已戒6年，否认饮酒史， 否认粉尘接触史。

体格检查：T 36.5℃, P 79次/分, R 20次/分, BP 120/70mmHg,步入病房,慢性面容， 神志清楚，查体合作。各浅表淋巴结未扪及肿大。口唇无发绀， 颈软，颈静脉无充盈， 气管居中， 甲状腺不大。胸廓对称无畸形， 双肺叩诊呈清音， 双肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿性啰音。心界不大，心率79次/分， 律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软， 无压痛、反跳痛及肌卫， 肠鸣音4次/分。无杵状指(趾)。双下肢无水肿。神经系统未见异常。

辅助检查：胸部CT: 1.前纵隔、右肺下叶、肝脏右叶占位，建议胸腹部增强检查。2.左侧叶间裂及双侧胸腔积液合并双肺下叶部分肺不张。3.纵隔淋巴结增多、部分增大。4.心包增厚。

临床诊断：

治疗经过：

讨论：诊断及鉴别