病例中年男患，双肺间质改变，双肺门、纵膈淋巴结肿大，如何鉴别？（有病理）

患者性别：男

患者年龄：56岁

主诉：反复咳嗽、咳痰3+月

简要病史：3+月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰， 为阵发性串咳，夜间尤甚， 咳黄色粘液痰， 无痰中带血，伴活动后气短， 以爬坡、上楼时明显， 无畏寒、发热， 无盗汗、纳差及乏力，无胸闷、心悸及呼吸困难，自行予药物治疗后症状无明显缓解， 就诊于外院完善胸部CT提示肺部感染，今为进一步诊治， 就诊于我院，门诊以“肺炎”收我科。40+年前有右下肢骨折手术史(具体不详)。否认“高血压、糖尿病、冠心病、肾脏病”等慢性疾病。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史。吸烟史40+年，约1包/天， 未戒， 偶有饮酒。否认药物、食物过敏史。

体格检查： T 36.6℃, P 72次/分, R 20次/分, BP 111/63mmHg。自动体位,慢性面容，神清合作。全身表浅淋巴结未触及。口唇无发绀， 咽无充血， 扁桃体无肿大， 颈静脉无充盈， 肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称无畸形， 双肺呼吸音粗， 未闻及明显干湿啰音。心界不大，心率72次/分， 律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软， 全腹无压痛， 无反跳痛及肌紧张， 肝脾未及， 移动性浊音阴性。双下肢无水肿， 无杵状指(趾)。神经系统查体无阳性体征。

辅助检查：胸部CT:双肺间质性改变并感染, 双侧肺门、纵膈淋巴结肿大。

临床诊断：

治疗经过：

讨论：诊断及鉴别