结肠镜操作时，怎么压肚子？一文告诉你

压迫的方法非常重要，过度的无目的的压迫往往达不到压迫的目的，过度的用力又造成病人痛苦。所以，合理运用压迫法，以及寻找压迫的最佳位置，也是一门必修课。应引起大家注意的是压迫法施行前，首先确认结肠镜是否处于直线状态， 才可以使用压迫法，否则不会取得很好的效果。压迫法的作用有两点，一是通过压迫使肠腔变直，容易通过短缩法进镜；二是通过压迫，使肠腔弯曲的角度变大，使锐角变为钝角，同样更加容易通过。当肠镜镜身不在直线状态时，效果肯定不会好。 那么哪一个压迫点才是最好的呢？可以通过手指压迫试探， 压迫时肠镜前端的肠腔向着肠镜先端部靠拢过来的点，才是最为恰当的位置。以下是三个比较常用的压迫点(图5-1)。

(1)压迫点A 脐下、耻骨联合上方 2 cm 的位置。此点的压迫往往在通过乙状结肠时运用(图5-2)。在插镜至乙状结肠，也就是，插入肠镜长度在15~30 cm时，如果发现在插入时，肠镜的先端部停止不前或反而向回退时，尽管采用各种手法也无法改变时，可以首先采用压迫点A的方法来通过此处。压迫时可以用手指指尖在此附近试探，如果肠壁向着肠镜的先端部靠拢过来时，此处即为最佳位置，立刻用两个指尖压住此处后插入内镜。 

图5-2 压迫点A 

(2)压迫点B 脐的中央部分。采用整个手掌心平平地压迫腹部(图5-3)。此方法往往用于过横结肠时，虽然进镜， 但是内镜先端部不进反退时采用此压迫法，可以取到非常好的效果。通过压迫此处可以取得两个效果，一是避免横结肠中央起襻，二是避免乙状结肠处形成N型襻。如果在通过肝曲时压迫点C的压迫法不起效，仍旧无法继续向前进镜时，也可以采用此压迫法。 

图5-3 压迫点B 

当然压迫的点在具体的情况下，还有很多种，例如在通过肝曲时在压迫B点，效果不理想时，可以采取联合压迫点A 和B的方法，也会取得意想不到的好效果。当然，有时也需要检查者具体情况具体分析做出判断。

 (3)压迫点C 脐上2 cm 的正中位置。此点的压迫往往在通过横结肠时运用，压迫时可以采用手掌的掌沿部分，横向压迫腹部的方法(图 5-4)。在插镜至横结肠，也就是插入结肠镜长度在 60 cm左右时，如果发现在插入时，结肠镜的先端部停止不前或反而往回退时，可以首先采用压迫点C的方法来通过此处。因为有时某些患者的横结肠呈M型，横结肠的中间往下幅度较大，此点的压迫可以使横结肠变直，便于肠镜直线通过。

以上的3个压迫点是最为常用的压迫位置，当然在遇到比较复杂的插入病例时，这些压迫点压迫后不起效时，我们就必须具体情况具体分析。首先是退镜至结肠镜处于直线的自由状态后，再从插入的距离、肠腔的形态了解插入的具体位置后，分析可能出现起的位置，加以压迫后可以顺利达到进镜的目的

参考文献：工藤进英结肠镜