【备份】陈星:单人结肠镜技术操作要领解读1_结肠镜操作概述


Q1:请老师具体讲解一下倒镜应该如何操作?
A:UD/LR旋钮同时逆时针打满角度即可。倒镜操作在升结肠、直肠无风险,其它腔内有一定风险。在升结肠、直 肠倒镜观察可观察到皱襞后区域,并可减少2.5%的漏诊率。
Q2:回盲部倒镜时,气体量应该如何控制?
A:气体需要完全充盈撑开肠腔。
Q3:卵巢癌放疗后患者,可见肠腔,但内镜进不去怎么办?
A:妇科手术对内镜操作影响较大,一定要用短缩法,以直线的方式进镜。这类病人肠壁较硬,进镜需配合使用压 迫法。平躺后在乙状结肠位置按压腹部,尽量使内镜成一直线进镜。压迫动作要随进镜位置,在体外同步进行变 化,以便通过较小的弯曲。
Q4:解襻时的手感是怎样的?
A:首先,碰到弯曲时要用内镜先端先勾拉住肠壁,再拉直内镜后进行操作。对已经成襻的:70%可以通过“内镜右旋,拉直镜身”的方式解襻;30%可以通过“内镜左旋,拉直镜身”的方式解襻。旋转镜身最少要旋转90°。在手感上,旋转时越来越轻松,说明方向正确。
Q5:在降乙交界位置,旋拉内镜无法解决,只能推镜操作,此时该如何处理?
A:说明起了很多襻,这个时候建议病人吸气,内镜UP角度右旋,拉直内镜到直肠后重新进镜。
Q6:进肝区时,左旋进不去该怎么办?肥胖患者做到最后没有镜子了怎么办?
A:(1)到肝区可见位于左侧肠腔,此时UP角度左旋,勾住肠壁回拉,至肝区与横结肠平行后吸气;右旋内镜, 可见肝区蓝色印记,此时可进镜升结肠。当右旋无法勾住升结肠回拉时,可通过压迫肝区或让患者深吸气的方式进 镜。压迫操作,按压肚子正中或C区,推镜至肝区UP角度右旋进入升结肠。 (2)说明起襻严重。此时吸气退镜,至内镜为一直线状态时再进镜。另可让病人更换侧卧方位,通过重力改变肝 区结肠位置,方便进镜。
Q7:S-top应该如何通过?
A:进入直肠后按照左旋、左旋、右旋顺序旋转镜身,配合UP角度寻腔进镜。在达到右旋位置时(S-top位置),可 让病人翻身正面朝上以缓和角度并吸气,让S-top位置靠近镜头。实际上就是把S-top弯曲从锐角变成钝角,方便通 过。
Q8:做肠镜有没有标准的摄片要求?女性患者倒镜操作时会不会损伤后穹隆?
A:回盲部:需要4张,分别为阑尾、回盲部、回肠末端、倒镜观察。 升结肠:正面1-2张、倒镜1-2长、肝区附近1-2张 横结肠:肝区1-2张、退镜2-3张、脾区1-2张、 降结肠:在有整体视野的基础上,控制景深,多次摄片,注意不要拍局部。 直肠:直乙交界1张、直肠退镜3张,倒镜1-2张、倒镜旋转1-2张 以上基本上是一个完美的拍片。 此外,按标准操作不会产生损伤,甚至连擦伤都不会产生。
Q9:硬度可调功能使用有什么技巧?
A:首先明确,“硬:不易起襻”、“软:容易起襻,但病人痛苦小”。该功能可在过乙状结肠、肝区时使用,调硬内 镜,可帮助防止起襻。
最后编辑于 2022-11-17 · 浏览 1.3 万