股骨远端骨折

单钢板？双钢板？

桥接固定？联合固定？

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先看病例一：

（2017年本人病例）

患者性别：男

患者年龄：40岁

主诉：高空坠落致全身多处疼痛5小时。

辅助检查：

股骨远端粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折

肱骨开放性骨折

胫腓骨粉碎性骨折

指骨骨折

一期：外架临时固定

二期：股骨远端更换钢板

髌骨两个单针张力带

（不知道还有人这样打髌骨张力带吗，刚开始做骨髌骨，我都是这样打的，做了一批，没有退针，松动）

术后4个月复查

所有骨折完全愈合

膝关节功能良好

患者听力障碍

当时有颅脑损伤

颅脑损伤会加速骨愈合？

（文献：

1，脑损伤后通过释放胞外囊泡促进骨愈合，机制的研究进展

2，颅脑损伤后骨愈合机制的研究进展）

张英泽院士团队也有相关文献，感兴趣的老师们可以查看。

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病例二：

患者性别：男

患者年龄：56岁

主诉：双股骨远端骨折后不愈合16月余

简要病史：16月前因“双股骨远端骨折”在某省医院下肢骨科行：切开复位，双钢板固定术。

辅助检查：

2022-08-16

双股骨远端骨折

2个月后复查

9个月复查

16个月后复查X线

发现骨折愈合不良

断板风险大

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讨论:

1，股骨远端骨折断板时常发生，园子里很多，关于双钢板，单钢板，各位老师如何选择？

2，关于钢板的使用原则，干骺端桥接原则？联合原则？

3，病例二，骨折愈合不良原因？

4，病例二，一期锁定板你会如何布钉？

5，病例二目前处理方案？

欢迎各位老师围观讨论，对于分析合理的讨论，均有丁当奖励。