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病例刺伤后是抗生素不够强吗?

发布于 2023-12-14 · 浏览 834 · 来自 Android · IP 四川四川
这个帖子发布于 1 年零 154 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

王涛,男,55岁,患者因做足底刺伤后流脓12+天入院。入院情况:患者左足跟底部可见-直径约2mm的伤口,伤口处周围红肿明显,局部有脓性渗液,挤压伤口可见白色脓性分泌物流出,左足趾可屈伸活动。

入院诊断: 1、左足底刺伤伴感染2、 左足底窦道形成 3、2型糖尿病

当时伤后第二天在当地卫生院清创后行输液治疗(具体不详)无好转后患者遂来我院就诊,入院后子完善检查,X片示:左足舟骨内侧骨块影,考虑足舟骨副骨可能,余左足骨关节未见确切异常,足底部软组织稍肿胀,请结合临床及其它检查。2023-12-10 09:28 全血细胞分析(住院)+超敏CRP: HR白细胞13.11X*109/L、中性细胞比率80.5 %、中性细胞数10.56X*10 ^9/L、HR红细胞3. 82X*10 12/LT HR血红蛋白浓度118 g/L、 HR血小板271X*10 9/L、超敏C-反应蛋白78. 64 mg/L。 2023-12-11 09:42凝血七项: HR凝血酶原时间14.9 sec、HR凝血酶原国际标准化比值1.23、HR活化部分凝血酶原时间39.1 sec。2023-12-11 09:47糖化血红蛋白: H糖化血红蛋白A1c(NSGP) 10.6 %、HR糖化血红蛋白A1c(IFCC) 92.6、 平均血糖估算浓度14. 26 mol/L。2023-12-11 09:52生化全套: HR丙氨酸氨基转移酶10 U/L、HR天冬氨酸氨基转移酶13 U/L、H总蛋白69.4 g/L、HR白蛋白32.4 g/L、 HR葡萄糖10. 59 mol/L、HR尿素5.22 mmol/L、 HR肌酐70 umol/L、 HR尿酸206 umol/L。MRI示:左侧第1跖骨近段、跟骨小片状骨髓水肿。左足周围软组织肿胀,以足底后为主,局部斑片状积液,小结节状T2WI低密度影,不排除异物可能,请结合临床。予使用注射用哌拉西林钠抗感染、止痛治疗。患者出现发热,经临床药学会诊后子头孢美唑抗感染,行术前准备,今日在硬膜外麻醉下行左足底脓肿切开引流、伤口扩大清创术,术后予抗感染、对症治疗。术前中后患者情况可,患者回病房后突然出现寒战、高热,心率140,烦躁,予以物理降温、镇静治疗,转入重症医学科治疗。目前情况差,患者烦躁,目前氧饱和度鼻导管吸氧在95%,左足底有两个伤口,伤口内有引流条。目前诊断: 1、 左足底刺伤伴感染 2、左足底窦道形成3、 左足底脓肿形成 4、2型糖尿病5、 脓毒血症

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最后编辑于 2023-12-14 · 浏览 834

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