病例肝小细胞肝癌诊疗建议

患者性别：女

患者年龄：63岁

主诉：发现肝占位2月余

简要病史：2月前因发热于外院治疗，查彩超示肝恶性肿瘤，伴恶心、呕吐，无腹胀，无呕血黑便，予以抗感染、保护肝功能等对症治疗；2周前入住XX市人民医院，行肝穿刺病历示肝小细胞癌，符合神经内分泌癌，予以依托泊苷+顺铂化疗1疗程，化疗过程顺利，恶心、呕吐，无发热、皮肤瘙痒不适，现仍感恶心、呕吐，上腹痛来诊。饮食差，大小便正常，体重下降约15kg。既往乙肝病史20余年，未予以处理；高血压病史，最高可达180/116mmHg，口服氨氯地平，血压控制欠佳；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、药物过敏史。

体格检查：肝病面容，皮肤巩膜明显黄染，无皮疹及出血点，无牙龈出血，无肝掌蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无手术疤痕，腹壁柔软，未触及包块，右上腹轻压痛（+），反跳痛（-），肝脾肋下未触及，墨菲征（-），移动性浊音（-），双肋脊角无叩击痛，肠鸣音正常，约4次/分，下肢无水肿。

辅助检查：2023.11.15XX肿瘤医院肝穿刺活检病理会诊：恶性肿瘤，符合小细胞神经内分泌癌。

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临床诊断：1.肝小细胞癌，2.慢性乙型病毒性肝炎，3.肝功能不全，4.黄疸：肝细胞性？高血压病。

治疗经过：入院后积极予以输血、输注蛋白、降酶退黄、补充营养等治疗。

讨论：下一步诊疗计划？