多西环素用还是不用？

“支原体肺炎”，以前相对不怎么熟悉的名词，最近关于它的报道也是越来越多，各大平台各种分析观点层出不穷。

近期儿童肺炎支原体感染流行引起的支原体性肺炎，部分患儿甚至表现为肺实变、胸腔积液、肺不张等等。家长们都知道支原体治疗要使用阿奇霉素，但随着阿奇霉素的广泛应用，“耐药”现象越来越多，有些患儿用阿奇霉素后疗效不好，还有进展为重症甚至危重症。

所以今年出现了“多西环素”的使用争议，其实对于大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素等）耐药或治疗不敏感的患儿，可在医生和药师指导下选择多西环素治疗。很多家长会有疑问：这个多西环素为什么之前没用？副作用会不会很大？效果真的会比阿奇霉素好吗？

多西环素是一种广谱抗生素，可用于治疗细菌、钩端螺旋体、支原体、衣原体等病原体引起的感染。多西环素对肺炎支原体感染有着确切的疗效，尤其是在治疗儿童耐药肺炎支原体感染的地位逐渐升高。其中多西环素副作用最为人所知的是对牙齿的影响，多西环素会影响牙釉质发育，可能导致儿童牙齿永久性变色和牙釉质发育不全。

其实乳牙釉质的发育在胎儿期开始，出生后发育完成。恒牙釉质的发育在出生后开始，到7、8岁时第二恒磨牙的牙釉质完全钙化，即牙釉质发育结束。所以国内外的研究数据来说，8岁以上的儿童，绝大部分牙釉质发育已经完成，所以不会对牙齿产生影响。

没了这个后顾之忧，所以8岁以上的孩子面临支原体感染也就多了一样武器。当阿奇等常规药物没有效果的时候，可以考虑选择多西环素等药物来治疗支原体感染。

但用药期间，可以考虑与食物、牛奶或碳酸饮料同服有助于减少恶心、呕吐等不适。同时尽量站姿服药并多喝水，服药后半小时内最好不要躺下，以减少药物对食管的刺激。注意防晒，服药期间不要直接暴露于阳光或紫外线下。