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医嘱点评:AECOPD初始治疗无好转

发布于 2023-12-02 · 浏览 8456 · IP 江苏江苏

65岁男性,原有COPD史,曾反复发作。平时不使用吸入药物。

因气喘咳嗽加重1周入院。

否认高血压、糖尿病、高血压等病史。

  • 查血常规示炎症指标轻度升高;
  • 血气分析正常;
  • CT示肺气肿表现,两肺少许渗出。
  • 查甲流、新冠病毒阴性。

入院查体:体温正常,呼吸稍促,唇红,两肺可闻哮鸣音,少许湿罗音,心率100次/分,齐,下肢无浮肿。

入院诊断:AECOPD、肺部感染

入院医嘱用药:

  • 头孢曲松 2g qd IV gtt
  • 甲强龙 40mg qd IV gtt
  • 氨茶碱 0.3 qd IV gtt

入院治疗3天查房,患者仍胸闷、气急无好转。

查体:体温正常,呼吸稍促,唇红,两肺可闻哮鸣音,少许湿罗音,心率100次/分,齐,下肢无浮肿。

目前已排除呼吸衰竭,也已经排除心功能不全、哮喘等其它合并疾病,也无需进一步鉴别诊断。

目前医嘱是否合理,治疗有无潜力?

建议药物调整方案:
加强化痰治疗,如用氨溴索等69 人
加强抗炎,甲强龙 q12h58 人
其它,见评论12 人
加强抗感染予美罗培南,或联合左氧49 人
慢性阻塞性肺疾病 (194)
肺炎 (1082)
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最后编辑于 2023-12-02 · 浏览 8456

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