医嘱点评:AECOPD初始治疗无好转
65岁男性,原有COPD史,曾反复发作。平时不使用吸入药物。
因气喘咳嗽加重1周入院。
否认高血压、糖尿病、高血压等病史。
- 查血常规示炎症指标轻度升高;
- 血气分析正常;
- CT示肺气肿表现,两肺少许渗出。
- 查甲流、新冠病毒阴性。
入院查体:体温正常,呼吸稍促,唇红,两肺可闻哮鸣音,少许湿罗音,心率100次/分,齐,下肢无浮肿。
入院诊断:AECOPD、肺部感染
入院医嘱用药:
- 头孢曲松 2g qd IV gtt
- 甲强龙 40mg qd IV gtt
- 氨茶碱 0.3 qd IV gtt
入院治疗3天查房,患者仍胸闷、气急无好转。
查体:体温正常,呼吸稍促,唇红,两肺可闻哮鸣音,少许湿罗音,心率100次/分,齐,下肢无浮肿。
目前已排除呼吸衰竭,也已经排除心功能不全、哮喘等其它合并疾病,也无需进一步鉴别诊断。
目前医嘱是否合理,治疗有无潜力?
最后编辑于 2023-12-02 · 浏览 8456