老年人尺桡骨远端不稳定骨折，您选择手术or保守治疗？
桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm内的骨折；发病率约占骨科所有骨折的1/6；年轻患者多为高能量损伤，老年人多为低能量损伤。
解剖特点与诊断和治疗的关系：1.理想的复位必须保证中间柱和桡侧柱的稳定；2.累及乙状切迹的桡骨远端骨折会影响桡尺远端关节的功能和前臂旋前；3.尺骨茎突基底骨折常伴有TFCC损伤；4.桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的比例约为40%，尺骨头附着软组织损伤的发生率接近100%；5.桡尺远侧关节处的尺桡骨关节面一般来说在同一水平面，上下不超过2mm。
Colles骨折，占前臂骨折的75%，多见于中老年人，男女比为1.59:1，左57%；右43%；老年人：较小暴力就可造成粉碎性骨折。年轻人：损伤暴力较大，多见关节内骨折，往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。
“文献中常将不稳定骨折作为一个手术指征。稳定骨折与不稳定骨折的具体描述不同文献略有不同，归纳为以下几点：①粉碎：背侧：超过50％的皮质粉碎，掌侧：超过50％的皮质粉碎；②骨折原始移位：背倾≥15°，横向移位≥10 mm，桡骨短缩≥4 mm；③关节内骨折：合并尺骨远端骨折、茎突基底骨折；④严重的骨质疏松：不能通过外固定维持复位；⑤合并下尺桡不稳定。”
桡骨远端的复位参数主要有三个，按照重要性排列如下：桡骨高度＞尺偏角＞掌倾角。
桡骨远端的三个重要复位参数：A.桡骨高度：1～1.5cm；B.尺偏角：20°～25°；C.掌倾角：10°～15°
以下病例均为老年人，3位高龄老人，均为尺桡骨下端不稳定骨折（非单纯尺骨颈突骨折）
病例1：患者胡，女，90岁
首诊片
复位后
患者以后未来复查，电话随访恢复满意。
病例2：患者迟，女，84岁
首诊片
复位后
6天拍片
患者以后未来复查，电话随访恢复满意。
病例3：患者张，女，78岁
复位后
40天复查，拆除外固定，指导进行功能锻炼。
患者以后未来复查，电话随访答复恢复很好。
病例4：患者李，女，86岁
首诊片
复位后
17天复查
32天复查，拆除外固定，指导功能锻炼。
期待患者按医嘱来复查。。。
