病例讨论：发热、皮疹、肝功异常

患者男性，51岁，主诉：发热一个月。
该患一个月前无明显诱因出现发热，伴咽痛，经抗生素治疗无效，二十天前胸片发现双侧胸腔积液，且病情逐渐加重，体温升至39-40度，无咳嗽及咯痰，无胸闷气短，无胸痛，病程中无关节肿痛，伴乏力、肌痛，2005-11-7入院。四年前外伤后应用激素史，双侧股骨头坏死，查体：前胸部及颈背部红色皮疹（自诉静点先锋族抗生素后酒精擦浴后出现），不痒，充血性，双肺可闻及湿罗音，余无异常。
诊疗经过：入院后给与完善各项检查，并给与美平0.5一天三次静点，应用11天（11-8——11-18），并与美平应用三天后加用万古霉素（11-11——11-14），但加用万古霉素后出现急性肾功能衰竭，故三天后停用，体温持续不降，11-14因高热给与地塞米松10毫克静点后体温正常48小时，11-16日加用甲强龙40mg静点，体温有下降趋势，但仍在38.5度左右，每天发热时间缩短，并给与促肝细胞生长素对症治疗，11-21日转入风湿免疫科。
辅助检查结果：ANCA阴性、免疫球蛋白除IgG偏高外均正常，两次血培养一次骨髓培养均阴性，肥达反应阴性，布氏杆菌凝集试验阴性，传单系列阴性，HIV阴性，乙肝丙肝阴性，出血热抗体阴性，抗”O”、类风湿因子正常，ANA系列均阴性，肿瘤系列铁蛋白578ng/ml(30-400ng/ml),胸水常规：外观血性混浊，蛋白质阳性，白细胞数1440/mm3，多核细胞占65%，胸水肿瘤系列：铁蛋白1456 ng/ml(30-400ng/ml)，胸水病理：见大量中性粒细胞未见瘤细胞 腹部超声：肝脏增大，右肝斜径15.2cm，被膜光整，实质回声细密增强，管腔结构走行减少，门静脉未见扩张。胆囊大小正常，壁不厚，欠光滑，胆汁透声可。胰腺大小正常，轮廓清晰，光点均匀，主胰管不宽。脾厚4.1cm,CDF1:未见异常血流信号。诊断意见：脂肪肝 胆囊壁欠光整 脾轻大。四肢肌电图：四肢远端神经传导速度减慢，近段传导速度正常，远近端肌肉肌电正常。心脏彩超：二尖瓣少量返流 左室舒张功能减低
其他检查见图片
讨论：
诊断？
下一步治疗方案？
还需要那些辅助检查？